LEUCOMALACIA PERIVENTRICULARĂ - PROVOCARE CLINICO-IMAGISTICĂ. REVISTA LITERATURII
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2024.3-80.06Cuvinte cheie:
leucomalacie periventriculară, imagerie prin rezonanță magnetică, scleroză multiplă, microangiopatie cerebrală, diagnostic diferențialRezumat
Rezumat.Leucomalacia periventriculară (LMP) este un termen folosit pentru a descrie leziunea substanței albe a creierului prematur al copiilor, atât cu o componentă focală, cât și cu una difuză. Scopul studiului a constat în analiza datelor bibliografice cu referire la cauzele, factorii de risc, modul de prezentare clinică, criteriile imagistice de diagnostic și diagnostic diferențial al leucomalaciei periventriculare cu alte patologii. Metodologia de selectare a surselor bibliografice a cuprins accesarea bazelor medicale de date PubMed - Medline, Hinari, folosind cuvintele cheie: ”leucomalacie periventriculară”, ”imagerie prin rezonanță magnetică”, ”scleroză multiplă”, ”microangiopatie cerebrală”, ”diagnostic diferențial” pentru perioada ultimilor 25 de ani. Din circa 2000 de publicații au fost selectate 25 de surse științifice în limba engleză relevante pentru subiectul studiat.Rezultate: Cuvântul „leucomalacia” este derivat din greacă în „leukos” ce semnifică alb și „malacia” care înseamnă înmuiere. Leucomalacia periventriculară este definită morfologic de 2 componente histopatologice - o componentă necrotică focală în regiunea periventriculară a substanței albe cerebrale și o componentă difuză caracterizată prin glioză reactivă în substanța albă înconjurătoare. Vascularizația de tip ”watershed” a regiunii periventriculare determină sensibilitatea sporită la evenimentele hipoxico-ischemice, cu dezvoltarea ulterioară de leziuni periventriculare cu deformarea peretelui ventricular ce pot fi diagnosticate prin ultrasonografia transcraniană la nou-născuți sau prin imagistica prin rezonanța magnetică (IRM) la pacienții de diferite vârste. Leziunile periventriculare în hipersemnal T2w nu sunt caracteristice doar pentru leucomalacia periventriculară, acestea fiind evidențiate și în patologii precum scleroza multiplă, microangiopatia cerebrală, dar pot exista ca și variantă a normei în zonele terminale de mielinizare ale substanței albe. Provocările diagnosticului diferențial al leucomalaciei periventriculare apar în special în cazurile când pacienții nu au prezentat manifestări clinice caracteristice patologiei în copilărie, dar fiind examinați prin IRM cerebral la vârsta de adult pe alte motive, se evidențiază modificări imagistice aparent similare celor din scleroza multiplă, lacunarismul cerebral ș.a. Atunci când apar discrepanțe între manifestările clinice și cele imagistice, acestea trebuie tratate cu prudență și impun necesitatea unor investigații suplimentare.Concluzii: Cunoașterea manifestărilor radiologice tipice ale LMP cu modificări în regiunea periventriculară, asociate cu tracția peretelui ventricular și atrofie locală a substanței albe afectate, va permite evitarea diagnosticului eronat al acestei patologii. Pentru o interpretare cât mai corectă a leziunilor caracteristice LMP în cadrul diagnosticului diferențial cu cele periventriculare de altă geneză este importantă colaborarea clinicianului și medicului imagist în vederea oferirii datelor din istoricul bolii a pacientului, inclusiv datelor legate de perioada antenatală și post-natală precoce, pentru o decizie terapeutică corectă în beneficiul pacientului.
Referințe
Carrie A Mohila, Cynthia E Hawkins, Abeyat Zaman- Haque. Pathology of Periventricular Leukomalacia. Jun 16, 2022. https://emedicine.medscape.com/article/1961885-overview
Chlapoutakis KG, Raissaki M, Giannakopoulou CA, Bakandaki A, Gourtsoyiannis N, Periventricular Leukomalacia. Ultrasonographic diagnosis and follow-up. 2001; DOI: 10.1594/EURORAD/CASE.819.
Khurana R, Shyamsundar K, Taank P, Singh A, Periventricular leukomalacia: an ophthalmic perspective. Med J Armed Forces India. 2021 Apr;77(2):147-153. doi: 10.1016/j.mjafi.2020.05.013. Epub 2020 Jul 15. PMID: 33867629; PMCID: PMC8042490.
Song J, Yue Y, Sun H et al., Clinical characteristics and long-term neurodevelopmental outcomes of leukomalacia in preterm infants and term infants: a cohort study. J Neurodevelop Disord 15, 24 (2023). https://doi.org/10.1186/s11689-023-09489-7
Zaghloul N, Ahmed M, Pathophysiology of periventricular leukomalacia: what we learned from animal models. Neural Regeneration Research 12(11):p 1795-1796, November 2017. | DOI:10.4103/1673-5374.219034
Haynes RL, van Leyen K, 12/15-lipoxygenase expression is increased in oligodendrocytes and microglia of periventricular leukomalacia. Dev Neurosci. 2013;35(2-3):140-54. doi: 10.1159/000350230. Epub 2013 Apr 20. PMID:23838566; PMCID: PMC3860095.
Bashir S, Irshad M, Iqbal W, Ashraf M, Incidence of periventricular leukomalacia in preterm very low birth neonates – A tertiary care experience. Indian J Child Health. 2020; 7(12):495-497.
Alam A, Sahu S, Magnetic Resonance Imaging in Evaluation of Periventricular Leukomalacia. Med J ArmedForces India. 2010 Oct; 66(4):374-80. doi: 10.1016/S0377-1237(10)80022-X. Epub 2011 Jul 21. PMID: 27365746; PMCID: PMC4919828.
Rezaie P, Dean A, Periventricular leukomalacia, inflammation and white matter lesions within the developing nervous system. Neuropathology. 2002 Sep;22(3):106-32. doi: 10.1046/j.1440-1789.2002.00438.x. PMID: 12416551.
Pleasure D, Soulika A, Singh SK, Gallo V, Bannerman P. Inflammation in white matter: Clinical and pathophysiological aspects. Mental Retardation and Developmental Disabilities Research Reviews,2006, 12(2), 141–146. doi:10.1002/mrdd.20100
Petri S, Tinelli F, Visual impairment and periventricular leukomalacia in children: A systematic review. Res Dev Disabil. 2023 Apr;135:104439. doi: 10.1016/j.ridd.2023.104439. Epub 2023 Feb 14. PMID:36796269.
Kim SH, Kim JS, Eye Movements and Vestibulo- Ocular Reflex in Periventricular Leukomalacia. J Clin Neurol. 2020 Jan;16(1):172-174. doi: 10.3988/ jcn.2020.16.1.172. PMID: 31942779; PMCID: PMC6974811.
Patel DR, Neelakantan M, Pandher K, Merrick J. Cerebral palsy in children: a clinical overview. Transl Pediatr. 2020 Feb;9(Suppl 1):S125-S135. doi: 10.21037/tp.2020.01.01. PMID: 32206590; PMCID: PMC7082248.
Di Muzio B, Amer M, Elfeky M, et al. Periventricular leukomalacia. Reference article, Radiopaedia.org https://doi.org/10.53347/rID-12858
Rutherford Mary A, Saunders WB, MRI of the neonatal brain. Published by W. B. Saunders, 2002, ISBN 10: 0702025348 / ISBN 13: 9780702025341, Part IV, Chapter 8 “Ischemic lesions in the preterm brain”.
Amer M, Grades of periventricular leukomalacia (illustrations). Case study. Radiopaedia.orghttps://doi.org/10.53347/rID-186942
Kobayashi S, Fujimoto S, Fukuda S, Hattori A, et al., Leukomalacia with Late-Onset Circulatory Dysfunction of Premature Infants: Correlation with Severity of Magnetic Resonance Imaging Findings and Neurological Outcomes. The Tohoku Journal of Experimental Medicine, 210(4), 333–339. doi:10.1620/tjem.210.333
Di Muzio B, Amer M, Elfeky M, et al., Periventricular leukomalacia. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 24 Oct 2024) doi.org/10.53347/rID-12858
Weidauer S, Wagner M, Hattingen E, White Matter Lesions in Adults - a Differential Diagnostic Approach. Rofo. 2020 Dec;192(12):1154-1173. English, German. doi: 10.1055/a-1207-1006. Epub 2020 Jul 20. PMID: 32688424.
Seber T, Uylar Seber T, Incidences of Terminal Zones of Myelination: An Evaluation of Patients aged 3–30 Years. J Contemp Med. January 2023;13(1):78-81. doi:10.16899/jcm.1232345
Liauw L. et al., Differentiation between peritrigonal terminal zones and hypoxic-ischemic white matter injury on MRI. European Journal of Radiology 65 (2008) 395–401
Massimo F, Preziosa P, Banwell BL, Barkhof F. et al., Assessment of lesions on magnetic resonance imaging in multiple sclerosis: practical guidelines, Brain, Volume 142, Issue 7, July 2019, Pages 1858–1875, https://doi.org/10.1093/brain/awz144
Pongratz V, Bussas M, Schmidt P, Grahl S, et al., Lesion location across diagnostic regions in multiple sclerosis. Neuroimage Clin. 2023;37:103311. doi: 10.1016/j.nicl.2022.103311. Epub 2023 Jan 5. PMID:36623350; PMCID: PMC9850035.
Singh A, Bonnell G, Prey J, et al., Small-vessel disease in the brain. American Heart Journal Plus: Cardiology Research and Practice, Volume 27, March 2023, 100277, doi.org/10.1016/j.ahjo.2023.100277
https://www.childbirthinjuries.com/birth-injury/periventricular-leukomalacia/
Descărcări
Publicat
Număr
Secțiune
##category.category##
Licență
Copyright (c) 2025 Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe medicale
Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution 4.0 International License.
