Tablou clinic și diagnostic al comorbidității cu tuberculoză, pneumonie cu pneumocystis carinii, pneumonie herpetică și cu citomegalovirus la pacienți cu imunodeficiență în stadii avansate ale infecției cu HIV.
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2025.3-83.05Cuvinte cheie:
comorbiditate, tuberculoză, pneumonie cu pneumocystis, pneumonie cu herpesvirus, pneumonie cu citomegalovirus, infecție cu HIV, imunodeficiență, diagnostic microbiologic, diagnostic genetic molecular, diagnostic prin radiațiiRezumat
Caracteristicile manifestărilor clinice în comorbiditatea cu tuberculoză, pneumonie cu pneumocystis carinii și pneumonie herpetică la 25 de pacienți și în comorbiditatea cu tuberculoză, pneumonie cu pneumocystis carinii și pneumonie cu citomegalovirus la 21 de pacienți (grupurile principale 1a și 2a) au fost studiate în comparație cu aceiași 25 și 21 de pacienți fără pneumonie cu pneumocystis (grupurile de control 1b și 2b), stadiul 4B și 5 al infecției cu HIV, în faza de progresie și în absența terapiei antiretrovirale. Toți pacienții sufereau de dependență de droguri, consumau băuturi alcoolice și fumau produse din tutun și aveau, de asemenea, boli secundare: hepatită virală B sau C și boală pulmonară obstructivă cronică (la 66,3%). S-a stabilit că această comorbiditate este caracterizată printr-o imunodeficiență pronunțată, cu un număr de limfocite CD4+ mai mic de 50 celule/μl de sânge și o încărcătură virală mai mare de 500.000 de copii ARN HIV/ml de sânge și generalizare a tuberculozei cu leziuni extrapulmonare multiple. Tabloul clinic a fost caracterizat printr-un sindrom de intoxicație, manifestări inflamatorii și respiratorii generale, iar tomografia computerizată a organelor toracice a vizualizat un complex al unei combinații simultane a patru sindroame patologice: diseminare, patologie pleurală, model pulmonar crescut și adenopatie, iar aria de afectare pulmonară la toți pacienții a fost de 80- 100%. Acest lucru determină similaritatea manifestărilor clinice și vizualizarea modificărilor tomografice în această comorbiditate, ceea ce face dificilă distingerea lor din cauza stratificării simultane a mai multor patologii cu același tip de manifestări clinice și necesită un diagnostic etiologic complet al bolilor specifice pentru a prescrie un tratament complet la timp și a reduce rata mortalității acestui contingent sever de pacienți.
Referințe
Cilloniz C, Torres A, Polverino E, Gabarrus A, Amaro R, Moreno E, Villegas S, Ortega M, Mensa J, Marcos M, Moreno A, Miro J. Community- acquired lung respiratory infections in HIV-infected patients: microbial aetiology and outcome. European Respiratory Journal, 2014;43(6):1698–1708.
Figueiredo-Mello C, Naucler P, Negra M, Levin A. Prospective etiological investigation of community- acquired pulmonary infections in hospitalized people living with HIV. Medicine (Baltimore), 2017; 96(4):57-78.
Panel on Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV- infected adults and adolescents: recommendations from the Centers for Disease Control and Prevention, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. Chapter «Bacterial Respiratory Disease», 2018;109 p.
Беляков Н.А., Рассохин В.В. ВИЧ-инфекция и коморбидные состояния: монография; СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2020;680 с.
Фазылов В.Х., Манапова Э.Р., Акифьев В.О. Клинико-эпидемиологическая характеристика вторичных заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациентов в условиях оказания стационарной помощи. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020;9(4):81-87.
Guidelines for Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents with HIV. Recommendations from the Centers for Disease Control and Prevention, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America, 2021;479 p.
Азовцева О.В. Особенности течения герпетической инфекции на фоне ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия, 2010;2(3):37-41.
Скляр Л.Ф., Маркелова Е.В., Боровская Н.А., Зима Л.Г., Гапоненко Е.К. Клинико-иммунологические особенности герпесвирусных заболеваний при ВИЧ-инфекции. Тихоокеанский медицинский журнал, 2010:3;62–64.
Anaedobe CG, Ajani TA. Co-infection of Herpes Simplex Virus Type 2 and HIV Infections among Pregnant Women in Ibadan, Nigeria. J Glob Infect Dis, 2019 Jan-Mar;11(1);19-24.
Mendelson F, Griesel R, Tiffin N, Rangaka M, Boulle A, Mendelson M, Maartens G. C-reactive protein and procalcitonin to discriminate between tuberculosis, Pneumocystis jirovecii pneumonia, and bacterial pneumonia in HIV-infected inpatients meeting WHO criteria for seriously ill: a prospective cohort study. BioMed Central, 2018; (18):388-399.
Bartlett G., Redfield R., Pham P. Bartlett’s Medical Management of HIV Infection. Oxford Univercity Press, 2019;864 p.
Шахгильдян В.И., Ядрихинская М.С., Орловский А. А., Шипулина О.Ю., Домонова Э.А., Тишкевич О.А. Ермак Т.Н., Яровая Е.Б. Концентрация ДНК ЦМВ в биологических материалах – ключ к диагностике цитомегаловирусной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией. Журнал инфектологии (S1), 2019;11(3):109-117.
Шахгильдян В.И., Ядрихинская М.С., Орловский А.А., Домонова Э.А., Шипулина О.Ю., Тишкевич О.А., Ермак Т.Н., Яровая Е.Б. Вирусная, но не ковидная пневмония у больных ВИЧ-инфекцией. Эпидемиология и инфекционные болезни, 2021;11.8(3);69-77.
Пузырева Л.В., Ситникова С.В., Толох И.М., Кузовкин А.Н., Заблоцкая Е.А., Иовова Н.И., Балабохина М.В., Мусин М.А. Изолированный и сочетанный пневмоцистоз лёгких у больных ВИЧинфекцией по результатам патоморфологического исследования. Иммунопатология, аллергология, инфектология, 2024;(1):69-78.
Дегтярева С.Ю., Зимина В.Н., Белобородова Е.Н., Рождественская К.В., Перегудова А.Б., Каминский Г.Д. Пневмоцистная и цитомегаловирусная пнев- мония как проявление синдрома восстановления иммунной системы. Трудный пациент, 2019;17(11- 12):32-35.
Лавренюк В.В., Бениова С.Н., Симакова А.И., Горелова И.С., А.О. Михайлов А.О., Нагорная А.В., Кондрашова Ю.Л. ВИЧ-ассоциированные пневмонии: бактериальные, грибковые, вирусные. Тихоокеанский медицинский журнал, 2024;(1):29- 34.
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. М. – Тверь: Издательство «Триада», 2014;56 с.
Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекция у взрослых. Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ- инфекции, 2020;230 с.
Descărcări
Publicat
Număr
Secțiune
##category.category##
Licență
Copyright (c) 2026 Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe medicale
Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution 4.0 International License.
