Ecogenitatea maselor trombotice la pacienții cu varice primare ale extremităților inferioare complicate cu tromboză venoasă superficială acută.
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2025.3-83.20Cuvinte cheie:
ecogenitatea trombului, ultrasonografie duplex, tromboză venoasă superficială,, vene varicoaseRezumat
Introducere. Cercetările anterioare au relevat că determinarea ecogenității trombului ar putea fi utilă în managementul pacienților cu tromboză venoasă profundă a membrelor inferioare. Studiul nostru a urmărit să analizeze ecogenitatea trombilor la subiecții cu tromboză venoasă superficială (TVS) și boală varicoasă.
Material și metode. Ultrasonografia duplex a fost efectuată la 50 de pacienți cu varice și TVS atât a trunchiului venei safene mari, cât și a tributarelor subcutanate. O serie vastă de imagini ale maselor trombotice din trunchiul safenian și din afluenții varicoși au fost capturate și analizate în Adobe Photoshop®, CS6.0 (Adobe Systems, SUA), iar ecogenitatea trombului exprimată în unități grey scale median (GSM) a fost determinată utilizând opțiunile „lasso tool” și „histogram”. Rezultate. Trombii tributarelor subcutanate varicoase au prezentat o ecogenitate semnificativ mai mare în raport cu masele trombotice din trunchiul safen: 69,2±17,2 (95% CI 64,4-74,2) vs. 46,4±14,8 (95% CI 42,2-50,6) unități GSM, p<0,0001. Valorile GSM de la nivelul venelor subcutanate varicoase au demonstrat o corelație pozitivă puternică (r=0,79 [95%CI 0,65-0,87], p<0,0001) cu timpul de la debutul TVS, în timp ce ecogenitatea trombului în trunchi a prezentat doar o corelație moderată (r=0,42 [95%CI 0,16-0,63], p<0,01). În modelul de regresie liniară, evaluând dinamica ecogenității în funcție de durata TVS, coeficientul R2 a fost de trei ori mai mare pentru tributarele subcutanate – 0,54 vs. 0,18 pentru trunchiul venei safene mari. Ecogenitatea trombului a crescut în fiecare zi de la debutul TVS: cu +3,4±0,4 unități GSM în tributare subcutanate (p<0,0001) și cu +1,7±0,5 unități GSM în trunchi (p<0,01). Nu au fost identificate diferențe
semnificative ce țin de valorile GSM la pacienții de gen, vârstă și masă corporală diferite.
Concluzie. Ecogenitatea semnificativ mai mare a maselor trombotice din tributarele varicoase subcutanate comparativ cu cea a trombului safenian, precum și corelația pozitivă puternică a ecogenității cu durata TVS indică asupra caracterului secundar al afectării trunchiurilor venoase superficiale și progresiei centripete a trombozei.
Referințe
London N.J., Nash R., ABC of arterial and venous disease. Varicose veins. B.M.J., 2000; 320(7246):1391-4.
Decousus H., Epinat M., Guillot K. et al., Superficial vein thrombosis: risk factors, diagnosis and treatment. Curr. Opin. Pulm. Med., 2003; 9(5):393-7.
Leon L., Giannoukas A.D., Dodd D. et al., Clinical significance of superficial vein thrombosis. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 2005; 29(1):10-7.
Decousus H., Leizorovicz A., Superficial thrombophlebitis of the legs: still a lot to learn. J. Thromb. Haemost., 2005; 3(6):1149-51.
Gjores J.E., Surgical therapy of ascending thrombophlebitis in the saphenous system. Angiology, 1962; 13:241-3.
Totten H.P., The surgical treatment of acute ascending superficial thrombophlebitis. Angiology, 1965; 16:37-42.
Verlato F., Zucchetta P., Prandoni P. et al., An unexpectedly high rate of pulmonary embolism in patients with superficial thrombophlebitis of the thigh. J. Vasc. Surg., 1999; 30(6):1113-5.
De Maeseneer M.G., Kakkos S.K., Aherne T. et al., Editor’s Choice - European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 2022; 63(2):184-267.
Gloviczki P., Lawrence P.F., Wasan S.M. et al., The 2022 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part I. Duplex Scanning and Treatment of Superficial Truncal Reflux: Endorsed by the Society for Vascular Medicine and the International Union of Phlebology. J. Vasc. Surg. Venous. Lymphat. Disord., 2023; 11(2):231-61.e6.
Zhao L., Prior S.J., Kampmann M. et al., Measurement of thrombus resolution using threedimensional ultrasound assessment of deep vein thrombosis volume. J. Vasc. Surg. Venous. Lymphat. Disord., 2014; 2(2):140-7.
Akoglu H., User’s guide to correlation coefficients. Turk. J. Emerg. Med., 2018; 18(3):91-3.
Aburahma A., Noninvasive vascular diagnosis: a practical textbook for clinicians. 4th ed.: Springer International Publishing, 2017, 863 p.
Fowlkes J.B., Strieter R.M., Downing L.J. et al., Ultrasound echogenicity in experimental venous thrombosis. Ultrasound. Med. Biol., 1998; 24(8):1175-82.
Mazetto B.M., Orsi F.L.A., Silveira S.A.F. et al., Residual vein thrombosis echogenicity is associated to the risk of DVT recurrence: a cohort study. Clin. Appl. Thromb. Hemost., 2018; 24(3):477-82.
Descărcări
Publicat
Număr
Secțiune
##category.category##
Licență
Copyright (c) 2026 Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe medicale
Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution 4.0 International License.
