Criteriile clinico-morfologice pentru individualizarea tratamentului bolnavelor de cancer endometrial incipient, local-difuz şi metastatic

Rezumat

Studiul evoluţiei clinice la 1378 de bolnave de cancer endometrial (CE) în funcţie de extin- derea procesului, particularităţile clinico-biologice ale organismului şi tumorei a permis a elabora scheme optimale de tratament în baza aprecierii factorilor de risc în deces. În CE incipient rezultatele tratamentului nu diferă în funcţie de volumul de operaţie, hormono-terapie adjuvantă sau gamaterapie postoperatorie – supravieţuirea de 5 ani la diverse variante de tra-tament variază numai în limitele 93,3–96,9%, de aceea este indicat tratamentul chirurgical în volum de extirpaţie simplă cu păstrarea ovarelor, îndeosebi la bolnavele de vârstă fertilă.Riscul relativ de deces în CE difuz şi metastatic este determinat de varianta patogenică, de gra-dul de diferenţiere a tumorei, sensibilitatea faţă de progestogeni şi de particularităţile biologice ale tumorei – lipsa infiltraţiei limfohistiocitară, a stromei, extinderea locală a procesului tumoral, afecta- rea metastatică în ganglionii limfatici regionali sau/şi ovare. Varianta optimală de tratament în CE difuz şi metastatic este tratamentul complex, în cadrul căruia se include histerectomia lărgită, hormonoterapia adjuvantă (cu progestogeni sau antiestrogeni) şi iradierea postoperatorie; după aplicarea acestei scheme supravieţuirea de 5 ani constituie 90,4%.