Evaluarea adaptativă a activităţii simpatico-adrenergice la bolnavii cu valvulopatii mitrale asociate şi insuficienţă cardiacă congestivă

Rezumat

A fost explorat sistemul simpatoadrenergic (DA, NE, E şi AHV) într-o porţie de urină nictemerală la 59 de bolnavi cu valvulopatii mitrale asociate postreumatismale (vârsta medie 57,8±1,4 ani). Toţi pacienţii au fost repartizaţi în 2 loturi: până la 60 de ani erau 24 de bolnavi cu vârsta medie de 47,8±2,5 ani, iar în lotul doi au fost 35 de pacienţi de la 60 până la 75 de ani cu vârsta medie de 66,2±1,1 ani. Toate catecolaminele s-au studiat în funcţie de vârsta pacienţilor, stadiul de insufi cienţă cardiacă cronică, tipul valvulopatiei mitrale asociate şi pronosticul vieţii bolnavilor după tratamentul modern. S-a constatat că diferenţele în funcţie de vârstă nu sunt esenţiale, cu excepţia creşterii nesemnifi cative a dopaminei şi a norepinefrinei la vârstnici, epuizarea sistemului simpatoadrenergic este proporţională cu creşterea stadiului de ICC şi veridic mai pronunţată la bolnavii cu predominarea insufi cienţei mitrale. Testarea specială cu 500 mg L-DOPA la debutul şi în fi nalul tratamentului complex dezvăluie suplimentar criteriile clinico-biochimice prin epuizarea sau creşterea dopaminei şi a norepinefrinei din stadiile de insufi cienţă cardiacă cronică, iar creşterea dopaminei numai de 10-12 ori după tratamentul modern poate constitui un pronostic nefavorabil pentru viaţa acestor bolnavi. Folosirea acestui test ne oferă noi posibilităţi de explorare a sistemului simpatoadrenergic în clinica valvulopatiilor cardiace.