Tulburările metabolismului calciului şi fosforului în insuficienţa renală cronică terminală

Rezumat

Tulburările metabolismului fosforului şi calciului, de comun cu boala osoasă renală, sunt sateliţii permanenţi al insufi cienţei renale cronice (IRC). Unele metode de tratament ale tulburărilor metabolismului fosforului şi calciului au fost reevaluate, prin prisma depistării complicaţiilor tardive ale tratamentului de lungă durată, în efortul de a reduce şi a preîntâmpina efectele nedorite posibile. Controlul retenţiei de fosfaţi şi prevenirea hiperfosfatemiei la pacienţii cu IRC sunt punctele strategice ale managementului contemporan ale dereglărilor metabolismului fosfaţilor. Calcifi cările arterelor şi a valvulelor cardiace sunt complicaţii grave, fac parte din manifestările osteodistrofi ei renale, ce afectează hemodinamica cardiovasculară şi produce morbiditate cu mortalitate înaltă, printre pacienţii afl aţi la tratament, prin hemodializă iterativă. Utilizarea dozelor mari, uneori suprafi ziologice, de calcitriol sau alte preparate din grupa vitaminei D în tratamentul hiperparatiroidismului, poate agrava hipercalcemia şi hiperfosfatemia, crescând riscul de calcifi care vasculară şi tisulară. Chelatorii de fosfaţi ce nu conţin calciu, analogi ai vitaminei D, compuşi calcimimetici, oferă noi posibilităţi terapeutice în managementul osteodistrofi ei renale.