Роль МРТ сердца в оценке микрососудистой коронарной дисфункции и в диагностике других причин MINOCA у пациентов с NSTEMI

Авторы

  • ДИКУСАР Ольга IMSP Institutul de Cardiologie
  • ДАРИЙ Olga 3Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • ПОПОВИЧ Иван Spitalul Polivalent NovaMed
  • МУНТЯНУ Михаела IMSP Institutul de Cardiologie
  • ЧЁБАНУ Лучия Spitalul Polivalent NovaMed
  • ИВАНОВ Виктория IMSP Institutul de Cardiologie
  • ПОПОВИЧ Михаил IMSP Institutul de Cardiologie

DOI:

https://doi.org/10.52692/1857-0011.2022.1-72.02

Ключевые слова:

острый инфаркт миокарда, NSTEMI-MINOCA, МРТ сердца

Аннотация

Известен факт, что инфаркт миокарда без обструкции коронарных артерий (MINOCA) встречается в 3 раза чаще у пациентов с NSTEMI по сравнению с пациентами STEMI. Принято выделять коронарную и не коронарную этиологию MINOCA, в тоже время важную роль в патогенезе заболевания играет микрососудистая коронарная дисфункция. Цель нашего исследования была, определить роль МРТ сердца в оценке микрососудистой коронарной дисфункции у больных с NSTEMI без обструкции коронарных артерий, а кроме того, верифицировать субстрат MINOCA по данным МРТ. Проведено диагностическое обследование 16 пациентам, из них коронарная этиология была подтверждена только лишь у 1/3, остальные пациенты имели не коронарную этиологию заболевания (миокардит, гипертрофическая кардиомиопатия и дилатационная кардиомиопатия). Микрососудистая коронарная дисфункция (МКД) определялась у 30% больных с не коронарной недостаточностью (I группа) и у 50% больных с ишемической болезнью сердца (II группа) (χ² = 0,64, p>0,05). Значимые различия между группами наблюдались в локализации фиброза, так во II группе у всех больных по данным МРТ отмечался субэндокардиальный фиброз 100%, тогда как в I группе преобладал интрамуральный фиброз в 50% (n = 5) и субэпикардиальный фиброз 20% ( n = 2) , в 20% (n = 2) - отмечался оба типа наклонения контраста χ² = 12,44 p < 0,05. Таким образом, МРТ сердца является важным диагностическим инструментом как при оценке причин MINOCA, так и при оценке МКД у этой категории пациентов. Однако необходимы дальнейшие исследования для повышения диагностической точности этого метода при изучении коронарной микроциркуляции.

Библиографические ссылки

Abdu F.A.; Liu L.; Mohammed A.Q.; Luo Y.; Xu S.; Auckle R.; Xu Y.; Che W. Myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (MINOCA)in Chinese patients: Clinical features, treatment and 1 year follow-up. International Journal of Cardiology, 2019; 287:27–31.

Agewall S.; Beltrame J.F.; Reynolds H.R.; Niessner A.; Rosano G.; Caforio A.L.P.; De Caterina R.; Zimarino M.; Roffi M.; Kjeldsen K.; Atar D.; Kaski J.C.; Sechtem U.; and Tornvall P. ESC working group position paper on myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries. European Heart Journal, 2017, 38(3):143–153.

Agewall S.; Giannitsis E.; Jernberg T.; Katus H. Troponin elevation in coronary vs. non-coronary disease. European Heart Journal, 2011, 32 (4):404–411.

Camici P.G.; Tschöpe C.; Di Carli M.F.; Rimoldi O.; Van Linthout, S. Coronary microvascular dysfunction in hypertrophy and heart failure. Cardiovascular Research, 2020; 116, 4, 806–816.

Collet J.P.; Thiele H.; Barbato E.; Bauersachs J.; Dendale P.; Edvardsen T.; Gale C.P.; Jobs A.; Lambrinou E.; Mehilli J.; Merkely B.; Roffi M.; Sibbing D.; Kastrati A.; et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal, 2021; 42(14):1289–1367.

Dastidar A.G.; Baritussio A.; De Garate E.; Drobni Z.; Biglino G.; Singhal P.; Milano E.G.; Angelini G.D.; Dorman S.; Strange J.; Johnson T.; Bucciarelli-Ducci C. Prognostic Role of CMR and Conventional Risk Factors in Myocardial Infarction With Nonobstructed Coronary Arteries. JACC: Cardiovascular Imaging, 2019; 12(10):1973–1982.

Laguens R.; Alvarez P.; Vigliano C.; Cabeza Meckert P.; Favaloro L.; Diez M.; Favaloro R. Coronary microcirculation remodeling in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. Cardiology, 2011; 119(4):191–196.

Ong P.; Camici P.G.; Beltrame J.F.; Crea F.; Shimokawa H.; Sechtem U.; Kaski J.C.; Bairey Merz C.N.International standardization of diagnostic criteria for microvascular angina. International Journal of Cardiology, 2018 250:16–20.

Pasupathy S.; Air T.; Dreyer R.P.; Tavella R.; Beltrame J.F. Systematic review of patients presenting with suspected myocardial infarction and nonobstructive coronary arteries. Circulation, 2015; 131(10):61–870.

Patel A.R.; Epstein F.H.; Kramer C.M. Evaluation of the microcirculation: Advances in cardiac magnetic resonance perfusion imaging. Journal of Nuclear Cardiology, 2008; 15 (5): 698–708.

Pathik B.; Raman B.; Hanim Mohd Amin N.; Mahadavan D.; Rajendran S.; McGavigan A.D.; Grover S.; Smith E.; Mazhar J.; Bridgman C.; Ganesan A.N.; Selvanayagam J.B. Troponin-positive chest pain with unobstructed coronary arteries: incremental diagnostic value of cardiovascular magnetic resonance imaging.European Heart Journal – Cardiovascular Imaging, 2016; 17:1146–1152.

Planer D.; Mehran, R. Ohman, E.M. White, H.D. Newman, J.D. Xu, K.; Stone G.W. Prognosis of patients with non-ST-segment-elevation myocardial infarction and nonobstructive coronary artery disease: Propensity-matched analysis from the acute catheterization and urgent intervention triage strategy trial. Circulation: Cardiovascular Interventions, 2014; 7 (3):285–293.

Plugaru A.; Ivanov M.; Ivanov V.; Popovici I.; Ciobanu L.; Dicusar O.; Popovici M. Preliminary data from the retrospective and prospective observational studies on NSTEMI patient management in Moldova. The Moldovan Medical Journal, 2021; 64 (1):56-62.

Rakowski T., De Luca G., Siudak Z., Plens K., Dziewierz A., Kleczyński P., Tokarek T., Węgiel M., Sadowski M., Dudek D. Characteristics of patients presenting with myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (MINOCA) in Poland: data from the ORPKI national registry. Journal of Thrombosis and Thrombolysis, 2019; 47 (3):462–466.

Safdar B.; Spatz E.S.; Dreyer R.P.; Beltrame J.F.; Lichtman J.H.; Spertus J.A.; Reynolds H.R.; Geda M.; Bueno H.; Dziura J.D.; Krumholz H.M.; D’Onofrio G. Presentation, clinical profile, and prognosis of young patients with myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries (MINOCA): Results from the VIRGO study. Journal of the American Heart Association, 2018; 7 (13).

Shamsi F.; Hasan K.Y.; Hashmani S.; Jamal S.F.; Ellaham S. Review Article--Clinical Overview of Myocardial Infarction Without Obstructive Coronary Artey Disease (MINOCA). Journal of the Saudi Heart Association, 2021; 33 (1): 9.

Tamis-Holland J.E.; Jneid H.; Reynolds H.R.; Agewall S.; Brilakis E.S.; Brown T.M.; Lerman A.; Cushman M.; Kumbhani D.J.; Arslanian-Engoren C.; Bolger A.F.; Beltrame J.F. Contemporary Diagnosis and Management of Patients With Myocardial Infarction in the Absence of Obstructive Coronary Artery Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, 2019; 139 (18):891–908.

Trifunovic D.; Dudic, J. Coronary microcirculation – from basic research to cardiac magnetic resonance (CMR), imaging – part I. J Hypertens Res., 2019; 5(1):8–20.

Загрузки

Опубликован

2022-04-08

Выпуск

Том 72 № 1 (2022): Медицина

Раздел

Научная статья

Лицензия

Copyright (c) 2022 Вестник Академии Наук Молдовы. Медицина

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.