Особенности развития легочной гипертензии у больных ишемической сердечной недостаточностью в течение 12 месяцев после реваскуляризации миокарда
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2024.1-78.02Ключевые слова:
легочная гипертензия, эхокардиографическая вероятность легочной гипертензии, реваскуляризация миокарда, ишемическая сердечная недостаточностьАннотация
Легочная гипертензия (ЛГ) ассоциированная с поражениями левых отделов сердца встречается часто и оказывает важное влияние на заболеваемость и смертность. Целью нашей работы было выявить особенности развития ЛГ у больных с ишемической сердечной недостаточностью в течение 12 месяцев после реваскуляризации миокарда (МРев) методом коронарного шунтирования или коронарной ангиопластики.Методы: 281 пациент перенесшие МРев были включены в исследование (средний возраст - 63,2±9,7 года, 76,5% - мужчины). Продолжительность наблюдения - 12,6±1,6 месяцев. Больные были разделены в зависимости от эхокардиографической вероятности ЛГ (ВерЛГ) на 3 группы: низкиая ВерЛГ (117 пациентов), средняя ВерЛГ (74 пациента), высокая ВерЛГ (90 пациентов). Результаты. Распространенность ЛГ через 12 месяцев после МРев составила 69,7%, увеличившись на 10% по сравнению с исходным периодом. Мы заметили отрицательную эволюцию ВерЛГ в течение 1 года после МРев, проявляющуюся увеличением степени вероятности ЛГ у 42,8% пациентов с исходно низкой ВерЛГ и у 54,1% пациентов со средней ВерЛГ. Максимальная скорость регургитации трикуспидального клапана и систолическое давление в легочной артерии не изменились значительно в течение 12 месяцев. Негативная эволюция ВерЛГ определяется отрицательной динамикой дополнительных эхокардиографических признаков, указывающих на ЛГ: площадь правого предсердия (+2,24±0,42 мм), время ускорения в легочной артерии (-7,6±1,2 мс), диаметр нижней полой вены (+0,55±0,2 мм). Через 12 месяцев после МРев не выжили 5 пациентов с высокой ВерЛГ, р<0,01, а доля госпитализированных пациентов в группе с высокой ВерЛГ была выше (высокая ВерЛГ - 57,1%, средняя ВерЛГ - 43,2%, низкая ВерЛГ - 38,7%, р<0,05). Выводы. Распространенность ЛГ через 12 месяцев после МРев составила 69,7%, увеличившись на 10% по сравнению с исходным периодом. В течении года наблюдения отмечена отрицательная эволюция ВерЛГ. Пациенты с высокой и средней ВерЛГ были чаще госпитализированы, а у всех умерших пациентов была высокая ВерЛГ.
Библиографические ссылки
Humbert M, Kovacs G, Hoeper MM, Badagliacca R, Berger RMF, Brida M, et al. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: Developed by the task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS). Endorsed by the International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) and the European Reference Network on rare respiratory diseases (ERN- LUNG). Eur Heart J. 2022 Oct 7;43(38):3618–731. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac237
Rosenkranz S, Gibbs JSR, Wachter R, De Marco T, Vonk-Noordegraaf A, Vachiéry JL. Left ventricular heart failure and pulmonary hypertension. European Heart Journal. Oxford University Press; 2016, (37): 942–54.
Lin Y, Pang L, Huang S, Shen J, Wu W, Tang F, et al. The prevalence and survival of pulmonary hypertension due to left heart failure: A retrospective analysis of a multicenter prospective cohort study. Front Cardiovasc Med. 2022;9. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fcvm.2022.908215
Vanderpool RR, Saul M, Nouraie M, Gladwin MT, Simon MA. Association Between Hemodynamic Markers of Pulmonary Hypertension and Outcomes in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. JAMA Cardiol. 2018 Apr 1;3(4):298–306. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2018.0128
Salamon JN, Kelesidis I, Msaouel P, Mazurek JA, Mannem S, Adzic A, et al. Outcomes in World Health Organization Group II Pulmonary Hypertension: Mortality and Readmission Trends With Systolic and Preserved Ejection Fraction. J Card Fail. 2014 Jul 1;20(7):467–75. Available from: https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2014.05.003
Maron BA, Brittan EL, Hess E, Waldo SW, Barón AE, Huang S, et al. Pulmonary vascular resistance and clinical outcomes in patients with pulmonary hypertension: a retrospective cohort study. Lancet Respir Med. 2020 Sep 1;8(9):873–84.
Caravita S, Dewachter C, Soranna D, D’Araujo SC, Khaldi A, Zambon A, et al. Haemodynamics to predict outcome in pulmonary hypertension due to left heart disease: A meta-analysis. European Respiratory Journal. 2018, 51: 1702427
Huang L, Pang L, Gu Q, Yang T, Li W, Quan R, et al. Prevalence, risk factors, and survival associated with pulmonary hypertension and heart failure among patients with underlying coronary artery disease: a national prospective, multicenter registry study in China. Chin Med J (Engl). 2022 Aug 5;135(15):1837–45.
Khan MA, Hashim MJ, Mustafa H, Baniyas MY, Al Suwaidi SKBM, AlKatheeri R, et al. Global Epidemiology of Ischemic Heart Disease: Results from the Global Burden of Disease Study. Cureus. 2020, 12(7): e9349. DOI 10.7759/cureus.9349;
Timmis A, Vardas P, Townsend N, Torbica A, Katus H, De Smedt D, et al. European Society of Cardiology: cardiovascular disease statistics 2021. Eur Heart J. 2022;43(8):716–99.
Chang W, Weng S, Hsu C, Shih J, Wang J, Wu C, et al. Prognostic Factors in Patients With Pulmonary Hypertension—A Nationwide Cohort Study. J Am Heart Assoc. 2024 Mar 20;5(9):e003579. Available from: https://doi.org/10.1161/JAHA.116.003579
Butt JH, Nicolau JC, Verma S, Docherty KF, Petrie MC, Inzucchi SE, et al. Efficacy and safety of dapagliflozin according to aetiology in heart failure with reduced ejection fraction: insights from the DAPA-HF trial. Eur J Heart Fail. 2021 Apr 1;23(4):601–13. Available from: https://doi.org/10.1002/ejhf.2124
Oh S, Kim JH, Cho KH, Kim MC, Sim DS, Hong YJ, et al. Clinical impact of pulmonary hypertension on the outcomes of acute myocardial infarction patients with or without chronic obstructive pulmonary disease. Medicine (United States). 2022 Jan 21;101(3):E28627.
Kolte D, Lakshmanan S, Jankowich MD, Brittain EL, Maron BA, Choudhary G. Mild pulmonary hypertension is associated with increased mortality: A systematic review and meta-analysis. Vol. 7, Journal of the American Heart Association. American Heart Association Inc.; 2018, 2018;7:e009729. DOI: 10.1161/JAHA.118.009729.
Karevа YE, Efendiev VU, Rakhmonov SS, Chernyavsky AM, Lukinov VL. Long-term survival of patients with ischemic heart disease after surgical correction of moderate ischemic mitral regurgitation. Kardiologiya. 2019;59(9):13–9.
Vataman E., Botnaru V., Palii I., Priscu O., Lisii D., Moscalu V., Maniuc L., Cazacu J. Hipertensiunea pulmonară. Protocol clinic naţional. 2016. https://msmps.gov.md/wp-content/uploads/2021/07/PCN-249-Hipertensiunea-pulmonar%C4%83.pdf
McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2021 Sep 21;42(36):3599–726. Available from: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
Vataman E., Lisii D., Priscu O., Cazacu J., Bursacovschi D., Gutan I., Dodu S., Botnari N., Catalina O. Insuficienta cardiaca cronica si acuta la adult. Protocol clinic naţional Chișinău, 2023. https://ms.gov.md/wp-content/uploads/2023/03/PCN-82-IC-cronica-si-acuta-la-adult-2023-final-MS.pdf
Metkus TS, Suarez-Pierre A, Crawford TC, Lawton JS, Goeddel L, Dodd-o J, et al. Diastolic dysfunction is common and predicts outcome after cardiac surgery. J Cardiothorac Surg. 2018;13(1):67. Available from: https://doi.org/10.1186/s13019-018-0744-3
Braksator M, Jachymek M, Witkiewicz K, Piątek P, Witkiewicz W, Peregud-Pogorzelska M,et al. Echocardiographic Probability of Pulmonary Hypertension in Cardiac Surgery Patients—Occurrence and Association with Respiratory Adverse Events—An Observational Prospective Single-Center Study. J Clin Med. 2022 Oct 1;11(19).
Patel N, Narasimhan B, Bandyopadhyay D, Amreia M, Chakraborty S, Hajra A, et al. Impact of Pulmonary Hypertension on In-Hospital Outcomes and 30-Day Readmissions Following Percutaneous Coronary Interventions. Mayo Clin Proc. 2021 Aug 1;96(8):2058–66.
Akca B, Erdil N, Disli OM, Donmez K, Erdil F, Colak MC, et al. Coronary bypass surgery in patients with pulmonary hypertension: Assessment of early and long term results. Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2015;21(3):268–74.
Balakrishnan B, Owens B, Hayes R, Wen S. A Systematic Review of Echocardiographic Parameters for the Screening of Pulmonary Hypertension: What Are the Odds? Cureus. 2022 14(12): e32185. DOI 10.7759/cureus.32185
Naeije R, Gerges M, Vachiery JL, Caravita S, Gerges C, Lang IM. Hemodynamic phenotyping of pulmonary hypertension in left heart failure. Circ Heart Fail. 2017 Sep 1;10(9).
Guazzi M, Naeije R. Pulmonary Hypertension in Heart Failure: Pathophysiology, Pathobiology, and Emerging Clinical Perspectives. J Am Coll Cardiol. 2017 Apr 4;69(13):1718–34.
Assad TR, Hemnes AR, Larkin EK, Glazer AM, Xu M, Wells QS, et al. Clinical and Biological Insights Into Combined Post-and Pre-Capillary Pulmonary Hypertension. JACC, 2016, 68(23): 2525 – 36.
Hoeper MM, Rosenkranz S. Was Paul Wood wrong about pre-capillary pulmonary hypertension protecting against pulmonary congestion in left heart disease? Vol. 43, European Heart Journal, 2022, 43:3432–4.
Akça B, Dönmez K, Dişli OM, Erdil FA, Çolak MC, Aydemir İK, et al. The effects of pulmonary hypertension on early outcomes in patients undergoing coronary artery bypass surgery. Turk J Med Sci. 2016;46(4):1162–7.
Matsuo M, Doi T, Katsuki M, Yoshimura Y, Ito H, Fukahara K, et al. Association between intraoperative pulmonary artery pressure and cardiovascular complications after off-pump coronary artery bypass surgery: a single-center observational study. BMC Anesthesiol. 2023 1;23(1).
Загрузки
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2024 Вестник Академии Наук Молдовы. Медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
