Сравнительная оценка влияния ренальной денервации на уровень давления у пациентов с резистентной артериальной гипертензией при отсутствии либо наличии сахарного диабета 2 типа

Аннотация

Введение. Данные рандомизированных клинических исследований подтверждают эффективность ренальной денервации (РДН) не только у больных артериальной гипертензией, но и при других патологиях, связанных с повышенной активностью СНС, таких как сахарный диабет 2 типа, сердечная недостаточность и другие. Цель. Оценка влияния РДН на показатели артериального давления у двух категорий пациентов - резистентная артериальная гипертензия с сахарным диабетом 2 типа и без него. Материалы и методы. В рандомизированное проспективное клиническое исследование были включены 250 пациентов с резистентной артериальной гипертензией, разделенных на две равные группы по 125 пациентов в каждой в зависимости от наличия СД 2 типа. Больные первых двух подгрупп каждой группы получали стандартизированное лечение, дополненное блокаторами СНС Моксонидин и Бисопролол, а пациентам III и VI подгрупп проводили РДН. Больных наблюдали с помощью динамического амбулаторного мониторирования АД в течение 3 лет. Полученные результаты. Статистически значимое снижение офисного САД и ДАД отмечено начиная с 6 мес наблюдения во всех исследовательских группах, сравнительный анализ динамики офисного АД на всех этапах исследования продемонстрировал явное превосходство групп миниминвазивного лечения РДН над фармакологическим лечением блокаторами СНС Моксонидин и Бисопролол в улучшении этих показателей. В то же время, статистически значимое снижение средних значений САД и ДАД за 24 часа зафиксировано как в группе фармакологического, так и в группе интервенционного лечения независимо от наличия сахарного диабета 2 типа, причем максимальный антигипертензивный эффект был отмечен на 36 месяце наблюдения. Группы пациентов с диабетом и без диабета, которым была произведена РДН, продемонстрировали превосходство над обеими фармакотерапевтическими схемами на всех этапах наблюдения. Выводы. Полученные результаты продемонстрировали сопоставимую антигипертензивную эффективность РДН у пациентов с резистентной артериальной гипертензией с сахарным диабетом 2 типа и без него. В то же время группы больных, которым была проведена РДН, показали превосходство над обеими схемами фармакотерапии блокаторами СНС в снижении показателей артериального давления вне зависимости от наличия сахарного диабета, причем положительный эффект сохранялся в течение трехлетнего периода наблюдения.