Интервенционнальное лечение пожилых пациентов с выраженным стенозом аортального клапана и ишемической болезнью сердца
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2024.1-78.06Ключевые слова:
аортальный стеноз, транскатетерная имплантация аортального клапана, ишемическая болезнь сердцаАннотация
Введение. Аортальный стеноз (АС) является распространенным пороком сердца у пациентов пожилого возраста и часто связан с диффузным поражением коронарных артерий. Влияние тяжести ишемической болезни сердца (ИБС) и чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) на результаты после транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI) часто подвергается обсуждению. Цель исследования. Сравнить клинические результаты и риск отдаленных неблагоприятных сердечно- сосудистых событий (MACE) у пациентов, перенесших TAVI с ЧКБ (пациенты с АС и ИБС) по сравнению с TAVI без выраженной патологией коронарных артерий (пациенты с АС). Материал и методы. Нами было проведено проспективное исследование, в котором были включены41 пациент с возрастом старше 70 лет с выраженным стенозом аортального клапана. После выполнения коронарографии пациенты были разделены на две группы: 32 пациента без значительных коронарных поражений и 9 пациентов с многососудистым поражением с Syntax Score <22, которым в последующем была выполнена коронарная ангиопластика (ЧКВ).Результаты. Процедура TAVI была выполнена со 100% успехом. После процедуры у всех пациентов фракция выброса увеличилась незначительно, а средний градиент давления значительно снизился: среднее значение составило 12,59 ± 5,62 мм рт. ст. в I группе против 14,78 ± 8,73 мм рт. ст. во II группе, р < 0,001. Максимальная скорость потока через аортальный клапан 2,36 ± 0,50 м/с против 2,53 ± 0,83 м/с, p< 0,001. Выводы. У пациентов с выраженным АС и ИБС частота MACE через год наблюдения была схожа с группой пациентов после TAVI и без ИБС, со значительным улучшением клинико-гемодинамических показателей по данным трансторакальной эхокардиографии.
Библиографические ссылки
Donato M, Ferri N, Lupo MG, Faggin E, Rattazzi M. Current Evidence and Future Perspectives on Pharmacological Treatment of Calcific Aortic Valve Stenosis. Int. J. Mol. Sci. 2020, 21(21), 8263;
Robert O. Bonow, Catherine M. Otto. Valvular Heart Disease: A Companion to Braunwald’s Heart Disease, Fourth edition. Philadelphia, PA :Elsevier/Saunders, 2014
Muhammad Sabbah, et. al. Routine revascularization with percutaneous coronary intervention in patients with coronary artery disease undergoing transcatheter aortic valve implantation –the third nordic aortic valve intervention trial – NOTION-3, American Heart Journal,Volume 255, 2023, Pages 39-51, ISSN 0002-8703.
Roberta Ancona, Salvatore Comenale Pinto. Epidemiology of aortic valve stenosis (AS) and of aortic valve incompetence (AI): is the prevalence of AS/AI similar in different parts of the world?. E-Journal of Cardiology Practice, Volume 18, Issue 10, 12 February 2020.
Matta, A. G., et al. (2021). Impact of Coronary Artery Disease and Percutaneous Coronary Intervention on Transcatheter Aortic Valve Implantation. Journal of interventional cardiology, 2021, 6672400.
Marin, F., Scarsini, R., Kotronias, R. A., et al. (2021). AorticValve Diseaseand Associated Complex CAD: The Interventional Approach. Journal of clinical medicine, 10(5), 946.
Sabbah M, Engstrøm T, De Backer O, Søndergaard L, Lønborg J. Coronary Assessmentand Revascularization Before Transcutaneous Aortic Valve Implantation: An Update on Current Knowledge. Front Cardiovasc Med. 2021 May 21;8:654892.
Faroux L, Guimaraes L, Wintzer-Wehekind J, et al. Coronary artery disease and transcatheter aortic valve replacement: JACC state-of-the-artreview. J Am Coll Cardiol. 2019; 74:362–72.
Michail M, Davies JE, Cameron JD, et al. Pathophysiological coronary and microcirculatory flow alterations in aortic stenosis. Nat Rev Cardiol 2018;15:420–31.
Millan-Iturbe O, Sawaya FJ, Lønborg J, et al. Coronary artery disease, revascularization, and clinical outcomes in transcatheter aortic valve replacement: real-world results from the East Denmark Heart Registry. Catheter Cardiovasc Interv. 2018; 92:818–26.
Witberg G, Regev E, Chen S, et al. The prognostic effects of coronary disease severity and completeness of revascularization on mortality in patients undergoing transcatheter aortic valve replacement. JACC Cardiovasc Interv. 2017; 10:1428–35.
E. Apetrei. Cardiologie clinică. București. Editura Medicală Callisto, 2015.ISBN-13:978-606-8043-18-0
Alain Cribier et al. Percutaneous Transcatheter Implantation of an Aortic Valve Prosthesis for Calcific Aortic Stenosis; First Human Case Description. 25 Nov 2002, 2002;106:3006–3008. doi.org/10.1161/01.CIR.0000047200.36165.B8
Abras M. et. al. Transcatheter aortic valve implantation. First experience of minimally invasive treatment in the Republic of Moldova. Mold Med J. 2020;63(3):58-65. doi: 10.5281/zenodo.3958567.
Abraş, Marcel, et al. Implantarea valvei aortice transcateter cu proteză autoexpandabilă în Republica Moldova. Rezultatele unui an de evidență a primilor zece pacienți. Buletinul Academiei de Ştiinţe a Moldovei. Ştiinţe Medicale 72.1 (2022): 18-22.
Catherine M. Otto et al., 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. In: Circulation. 2021;143:e72–e227
Chen H.Y., Dufresne L., et al. Association of LPA Variants With Aortic Stenosis: A Large-Scale Study Using Diagnostic and Procedural Codes From Electronic Health Records. JAMA Cardiol. 2018;3:18–23.
Carmona, A., et al. Impact of Incomplete Coronary Revascularization on Late Ischemic and Bleeding Events after Transcatheter Aortic Valve Replacement. J. Clin. Med. 2020, 9, 2267.
Mourino-Alvarez L, Corbacho-Alonso N, et al. Diabetes Mellitus and Its Implications in Aortic Stenosis Patients. International Journal of Molecular Sciences. 2021; 22(12):6212.
D’Ascenzo F, Verardi R, Visconti M et al. Independent impact of extent of coronary artery disease and percutaneous revascularisation on 30-day and one-year mortality after TAVI: a meta-analysis of adjusted observational results. EuroIntervention. 2018;14:e1169–77.
Sankaramangalam K, Banerjee K, Kandregula K et al. Impact of coronary artery disease on 30-day and 1-year mortality in patients undergoing transcatheter aortic valve replacement: a meta-analysis. J Am Heart Assoc. 2017;6:e006092.
Martin B. Leon, M.D., Craig R. Smith, M.D., et al. Transcatheter or Surgical Aortic-Valve Replacement in Intermediate-Risk Patients. N Engl J Med 2016;374:1609-20
Shu-I Lin, Mizuki Miura, Ana Paula Tagliari, Ying- Hsiang Lee, et al. Intraventricular Conduction Disturbances After Transcatheter Aortic Valve Implantation, Interventional Cardiology Review 2020;15:e11.
Karyofillis P, Kostopoulou A, Thomopoulou S, et al. Conduction abnormalities after transcatheter aortic valve implantation. J Geriatr Cardiol 2018;15:105–112.
Reardon MJ, Van Mieghem NM, Popma JJ, Kleiman NS, et al. Surgical or transcatheter aortic-valve replacement in intermediate-risk patients. N Engl J Med 2017;376:1321–1331.
Siontis GC, J–ni P, Pilgrim T et al. Predictors of permanent pacemaker implantation in patients with severe aortic stenosis undergoing TAVR: a meta- analysis. J Am CollCardiol. 2014;64:129–40.
Kim WK, Schafer U, Tchetche D, Nef H, Arnold M, Avanzas P, et al. Incidence and outcome of periprocedural transcatheter heart valve embolization and migration: the TRAVEL registry (TranscatheteR HeArt Valve EmboLization and Migration). EurHeart J. (2019) 40:3156–65.
Philippe Généreux, Nicolo Piazza, Maria C. Alu, Tamim Nazif., et al. Valve Academic Research Consortium 3: Updated Endpoint Definitions for Aortic Valve Clinical Research. J Am Coll Cardiol. 2021 Jun, 77 (21) 2717–2746.
Tuttle MK, Kiaii B, Van Mieghem NM, et al. Functional Status After Transcatheter and Surgical Aortic Valve Replacement: 2-Year Analysis From the SURTAVI Trial. JACC Cardiovasc Interv 2022;15:728-38.
Quynh Nguyen, Jessica GY Luc, Thomas E MacGillivray, Ourania A Preventza, Transcatheter Versus Surgical Aortic Valve Replacement in Young, Low-risk Patients with Severe Aortic Stenosis, US Cardiology Review 2022;16:e18.
Eggebrecht H, Mehta RH (2019) Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) in Germany: more than 100,000 procedures and now the standard of care for the elderly. EuroIntervention 14:e1549–e1552
Connie W. Tsao, et al. Heart Disease and Stroke Statistics—2022 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2022;145:e153–e639
Загрузки
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2024 Вестник Академии Наук Молдовы. Медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
