Резистентная артериальная гипертензия: современные основы диагностики и лечения
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2025.1-81.12Ключевые слова:
резистентная артериальная гипертензия, ренальная денервацияАннотация
Артериальная гипертензия остается основным сердечно-сосудистым риском во всем мире. В последнем Глобальном докладе Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) об артериальной гипертензии указано, что за последние три десятилетия число больных во всем мире почти удвоилось, при этом ежегодно увеличивается число смертей, инвалидностей и связанных с этим расходов. Важно также отметить, что все большее число больных, несмотря на применение трех и более препаратов, не достигают нормализации артериального давления, что определяет клинический сценарий резистентной артериальной гипертензии. Для подтверждения её наличия необходимо исключить различные причины псевдорезистентной гипертонии и вторичной гипертонии. Недостаточный контроль артериального давления следует подтверждать путем измерения артериального давления вне кабинета врача. Резистентная артериальная гипертензия поражает примерно 5% населения, страдающего гипертонией, и связана с повышенной заболеваемостью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение включает в себя коррекцию образа жизни и оптимизацию текущей лекарственной терапии. Если АД остается неконтролируемым, следует последовательно вводить дополнительные препараты. Также, в качестведополнительного варианта лечения можно рассмотреть ренальную денервацию. Тем не менее, достижение оптимального контроля артериального давления остается сложной задачей. Представленные данные являются частью обзора литературы/результатов, полученных в рамках институционального проекта с аббревиатурой DIAFEREZIS.
Библиографические ссылки
Myat A, Redwood SR, Qureshi AC et al. Resistant hypertension. BMJ, 2012; 345:e7473.
Mancia G, Kreutz R, Brunstrom M et al. 2023 ESH guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens, 2023; 41:1874–2071.
Dudenbostel T, Siddiqui M, Oparil S, Calhoun DA. Refractory hypertension: a novel phenotype of antihypertensive treatment failure. Hypertension. 2016; 67:1085–92.
Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/ AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/ NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Clinical Practice guidelines. Hypertension. 2018;71:e13–e115.
Carey RM, Calhoun DA, Bakris GL et al. Resistant hypertension: detection, evaluation, and management: a scientific statement from the American Heart Association. Hypertension. 2018;72:e53–90.
Sim JJ, Bhandari SK, Shi J et al. Comparative risk of renal, cardiovascular, and mortality outcomes in controlled, uncontrolled resistant, and nonresistant hypertension. Kidney Int. 2015;88:622–32.
Champaneria MK, Patel RS, Oroszi TL. When blood pressure refuses to budge: exploring the complexity of resistant hypertension. Front Cardiovasc Med. 2023; 10:1211199.
Gupta P, Patel P, Strauch B et al. Risk factors for nonadherence to antihypertensive treatment. Hypertension. 2017;69(6):1113–20.
Parati G, Kjeldsen S, Coca A et al. Adherence to single-pill versus free-equivalent combination therapy in hypertension: a systematic review and meta-analysis. Hypertension. 2021; 77(2):692–705.
Pinho S, Cruz M, Ferreira F et al. Improving medication adherence in hypertensive patients: a scoping review. Prev Med. 2021;146:106467.
Tomaszewski M, White C, Patel P et al. High rates of non-adherence to antihypertensive treatment revealed by high-performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry (HP LC-MS/MS) urine analysis. Heart. 2014;100(11):855–61.
Mesquita Bastos J, Ferraz L, Pereira FG, Lopes S. Systolic blood pressure and pulse pressure are predictors of future cardiovascular events in patients with true resistant hypertension. Diagnostics (Basel). 2023;13:1837.
Judd E, Calhoun DA. Apparent and true resistant hypertension: definition, prevalence and outcomes. J Hum Hypertens. 2014;28:463–8.
Kvapil T, Vaclavik J, Benesova K et al. Prevalence of secondary hypertension in patients with resistant arterial hypertension. J Hypertens. 2021;39:e357.
Faconti L, Jacob G, Partridge S et al. Investigation and management of resistant hypertension: British and Irish Hypertension Society position statement. J Hum Hypertens. 2024; 39(1):1–14.
Saneei P, Salehi-Abargouei A, Esmaillzadeh A, Azadbakht L. Influence of Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet on blood pressure: a systematic review and meta-analysis on randomized controlled trials. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2014;24:1253–61.
Toledo E, Hu FB, Estruch R et al. Effect of the Mediterranean diet on blood pressure in the PREDIMED trial: results from a randomized controlled trial. BMC Med. 2013;11:207.
Shimosawa T. Salt, the renin-angiotensin- aldosterone system and resistant hypertension. Hypertens Res. 2013;36:657–60.
Tsai YC, Tsao YP, Huang CJ et al. Effectiveness of salt substitute on cardiovascular outcomes: A systematic review and meta-analysis. J. Clin. Hypertens. 2022;24:1147–1160.
Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H et al. Effect of increased potassium intake on cardiovascular risk factors and disease: Systematic review and meta-analyses. BMJ. 2013; 346:f1378.
McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM et al. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur. Heart J. 2024:ehae178.
Pimenta E, Gaddam KK, Oparil S. Mechanisms and treatment of resistant hypertension. J Clin Hypertens. 2008;10:239–44.
Pires NF, Coelho-Junior HJ, Gambassi BB et al. Combined aerobic and resistance exercises evokes longer reductions on ambulatory blood pressure in resistant hypertension: a randomized crossover trial. Cardiovasc Ther. 2020;2020:8157858.
Ozemek C, Tiwari S, Sabbahi A et al. Impact of therapeutic lifestyle changes in resistant hypertension. Prog Cardiovasc Dis. 2020;63:4–9.
Williams B, MacDonald TM, Morant S et al. Spironolactone versus placebo, bisoprolol, and doxazosin to determine the optimal treatment for drug-resistant hypertension (PATHWAY-2): a randomised, double-blind, crossover trial. Lancet. 2015;386:2059–68.
Agarwal R, Kolkhof P, Bakris G et al. Steroidal and nonsteroidal mineralocorticoid receptor antagonists in cardiorenal medicine. Eur Heart J. 2021;42:152–61.
Bakris G, Pergola PE, Delgado B et al. Effect of KBP-5074 on blood pressure in advanced chronic kidney disease: results of the BLOCK-CKD study. Hypertension. 2021;78:74–81.
Williams B, MacDonald TM, Morant SV et al. Endocrine and haemodynamic changes in resistant hypertension, and blood pressure responses to spironolactone or amiloride: the PATHWAY-2 mechanisms substudies. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6:464–75.
Georgianos PI, Agarwal R. Ambulatory blood pressure reduction with SGLT-2 inhibitors: dose-response metaanalysis and comparative evaluation with low-dose hydrochlorothiazide. Diabetes Care. 2019;42:693–700.
Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL et al. 2017 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries. Endorsed by: the European Stroke Organization (ESO), The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018;39:763–816.
Barbato E, Azizi M, Schmieder RE et al. Renal denervation in the Management of Hypertension in adults. A Clinical Consesus Statement of the ESC Council on Hypertension and the European Association ov Cardiovascular Interventions. Eur Heart J. 2023;44Ș1313- 1330.
Schmieder RE, Mahfoud F, Mancia G et al. European Society of Hypertension position paper on renal denervation 2021. J Hypertens. 2021;39:1733-1741.
Загрузки
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2025 Вестник Академии Наук Молдовы. Медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
