Современное хирургическое лечение осложнений рожи
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2025.2-82.20Ключевые слова:
aпарат Илизарова, лечение, осложнения, отрицательное давление, рожистое воспалениеАннотация
В настоящей работе представлен предложеным нами комплексный алгоритм хирургического лечения 443 больных c рожей за период 2006-2025 гг. M - 181, Ж - 262, возраст болных от 21 до 89 лет. 372 (83,97%) пациента были старше 50 лет. Эритематозная форма заболевания установлена у 32 (7,22%) пациентов, эритематозно- буллезная - у 30 (6,77%), эритематозно-геморрагическая - у 20 (4,53%), геморрагически-буллезная - у 67 (15,12%), деструктивные осложнения - у 294 (66,36%). Приведена классификация рожи и предложена классификация её деструктивных осложнений, которые разделены на незначительные - у 42,21% (187) и тяжелые - у 24,15% (107). У 411 (92,78%) больных рожа локализовалась на голени. Представлены особенности хирургического вмешательства при различных формах и осложнениях рожи, новые технологии для улучшения лечения - декомпрессивные разрезы кожи, использование в премьере отрицательного давление (VAC-vacuum assisted closure), которое сократило сроки лечения на 2 раза и аппарата Илизарова для защиты кожных трансплантатах на ранах расположенных на задней поверхности и окружности голени. Бициллин-5 назначается с профилактической целью после выписки из стационара 1 раз в 3 недели, не реже 6 месяцев, при рецидивирующих формах - до 1-1,5 лет. Все этапы комплексного алгоритма хирургического ведения больных с рожей подтверждены фотоснимками сделанными автором статьи.
Библиографические ссылки
Черкасов В.Л. Рожа. М.: Медицина, 1986; c.200.
Иськова И. А., Кляритская И. Л., Цапяк Т. А., Кривой В. В. Стрептококковая инфекция группы А: её значение и диагностика. Крымский терапевтический журнал, 202; 1:32–36.
Еровиченков А.А. Клинико-патогенетическое значение нарушений гемостаза и их коррекция у больных геморрагической рожей. Aвтореф. дис. дра мед. наук. Москва, 2003; c.24.
Фролов А.П. Этиопатогенетические особенности развития некротической рожи, её прогнозирования и принцип комплексного лечения. Aвтореф. дис. канд. мед. наук. Иркутск, 2003; с. 23.
Климчук С.А., Алексеев С.А., Курочкина Е.В. Микрофлора гнойно–деструктивных очагов при хирургических формах рожистого воспаления. Хирургия. Восточная Европа. 2014; 1 (9):29-37.
Троицкий В.И. и др., Комплексное изучение микробного пейзажа в очаге воспаления при буллезно-геморрагической роже. Инфекционные болезни. 2014;12 (1). c. 317.
Леванович В.В., Тимченко В.Н. Эволюция стрептококковой инфекции: руководство для врачей. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2015; c. 495
Хасанов А.Г. и др. Ранняя некрэктомия с одномоментной аутодермопластикой в лечении деструктивных форм рожистого воспаления. Медицинский вестник Башкортостана. 2012; 7(5):56-60.
Krasagakis K. et al. Local complications of erysipelas: a study of associated risk factors. Clin. Exp. Dermatol.,2011;36(4):351-354.
Чернышёв О.Б. Иммунокоррекция рожистого воспаления на фоне заболевания вен и лимфатических сосудов нижних конечностей. Автореф.дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2010; с.20
Плавунов Н.Ф., Кадышев В.А., Чернобровкина Т.Я., Проскурина Л.Н. Особености клиники и дифференциальной диагностики рожи. Обзор. Архивъ внутренней медицины. 2017;7(5):327-339.
Фазылов В. Х., Гилмуллина, Ф. С., Загидуллина, А. И. Рожа: клинико-диагностические и лечебно- профилактические аспекты. Практическая медицина.2004; 4(9):3-7.
Королёв М.П., Спесивцев Ю.А.,Толстов М.П. Комплексное лечение больных с осложнёнными формами рожи. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2000; 4:64-69.
Лучшев В.И., Жаров С.Н., Кузнецова И.В. Рожа: клиника, диагностика, лечение. Российский медицинский журнал. 2012; 3:42-44.
Рожа (рожистое воспаление) у детей, https://detskiy-medcentr-spb.ru ›
Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция: пособие для врачей. М.: Медицина, 1991; с. 560.
Хасанов, А.Г., Шайбаков Д.Г. О некоторых спорных вопросах рожистого воспаления. Современные проблемы науки и образования. 2014; 1:123-126.
Миноранская Н.С, Миноранская П.В. Рожа: учеб. пособие для послевуз. подготовки врачей. Сарап. Красноярск, 2011; с.156.
Черкасов В.Л., Еровиченков А.А. Рожа: клиника, диагностика, лечение. Русский медицинский журнал.1999; 7(8): 5-8.
Гальперин Э.А.,Рыскин Р.Р. Рожа: учеб. Пособие, М.: Медицина, 1976; с.176.
Brandt C.M., Spellerberg B. Human infections due to Streptococcus dysgalactiae subspecies equisimilis. Clin Infect Dis.,2009; 49: 766-772.
Crickx B. Erysipelas: evolution under treatment, complications and hospital. Ann. Dermatol. Venereol., 2001;128:358-362.
Буданова, Т.М Эпидемиологические и клинико- патогенетические аспекты рецидивирующей рожи. Aвтореф. дис. канд. мед. наук. Иркутск, 2007; с.21.
Karppelin M. et al. Evidence of streptococcal origin of acute non–necrotising cellulitis a serological study. Europ. J. of Clinical Microbiology & Infectious Diseases.2015; 34(4):669-672.
Глазьева С.А. Роль микробного фактора в течении осложненных форм рожистого воспаления. Aвтореф. дис. канд. мед. наук. Оренбург, 2008; c.21.
Беляева О.А., Яковлева Э.И., Шендрик В.Г., Цыганенко А.О. Хирургическое лечение рожистого воспаления. Влияние декомпрессионных разрезов на результаты лечения больных с рожистым воспалениемю. Вiсник ВДНЗУ Українська медична стоматологічна академія, 3(39):118-121
Карамова Р.Ф. Оптимизация хирургического лечения больных с осложненными формами рожи. Aвтореф. дис. канд. мед. Наук. Уфа, 2013; с. 22.
Бражник Е.А., Остроушко А.П. Рожистое воспаление в хирургической практике. Научное обозрение. Медицинские науки. 2016; (4):14-17.
Frank Peinemann, Stefan Sauerland. Negative- Pressure Wound Therapy. Dtsch Arztebl Int. 2011; Jun 3;108(22):381–389.
Ignatenco S. Utilizarea presiunii negative în tratamentul formelor distructive majore ale erizipelului. Arta Medica. 2019; 3 (72):59-60.
Загадуллина А. И., Фазылов В. Х., Влияние системной озонотерапии на локальный отек при роже нижних конечностей. Гастроэнтерология. Инфекция. 2006; 4(18): 37-40.
Блатун Л.А., Игнатенко С.Н., Жуков А.О., Кочмарский В.Ф., Кулешов С.Е. Опыт применения мазей на гидрофильной основе для местного лечения гнойных ран в первой фазе раневого процесса. В кн.: Современные вопросы частной хирургии. Сб. научных трудов под ред. М.И.Кузина, А.А.Вишневского. М.,1986:151-154.
Rob F, Hercogová J. Benzathine penicillin G once- every-3-week prophylaxis for recurrent erysipelas a retrospective study of 132 patients. J Dermatolog Treat., 2018; 29(1):39-43.
Michael Youstina, and Nadia M Shaukat. Erysipelas. Nih.gov. StatPearls Publishing, 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532247/.
Загрузки
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2026 Вестник Академии Наук Молдовы. Медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
