Роль ВИЧ-коинфекции в тяжести и течении множественно лекарственно устойчивого туберкулёза.
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2025.3-83.06Ключевые слова:
коинфекция туберкулёз/ВИЧ, Республика Молдова, исходы лечения, общественное здоровье, множественная лекарственная устойчивость.Аннотация
Множественная лекарственная устойчивость туберкулёза (МЛУ-ТБ) в сочетании с ВИЧ-инфекцией остаётся серьёзной проблемой общественного здравоохранения в Республике Молдова, где наложение этих эпидемий существенно осложняет диагностику и лечение.
Цель исследования. Описание эпидемиологических, клинических и терапевтических особенностей у пациентов с коинфекцией ТБ/ВИЧ и лекарственно-устойчивыми формами туберкулёза в 2021 году.
Материал и методы. Ретроспективное описательное исследование проведено среди 160 пациентов с ТБ/ ВИЧ, из которых 57 имели лекарственно-устойчивый туберкулёз. Данные были собраны из национальной базы SIMETB и из стационарных медицинских карт.
Результаты. МЛУ-ТБ подтверждён у 82,5% пациентов с лекарственной устойчивостью. Большинство составили молодые мужчины, социально уязвимые и безработные, с частыми поведенческими факторами риска (употребление алкоголя, курение, инъекционные наркотики). Заболевание чаще выявлялось пассивно, на поздних
стадиях; у 49,1% пациентов наблюдалась выраженная иммуносупрессия (CD4 <200 клеток/мм³). Успех лечения составил 59,6%, смертность достигла 40,4%.
Выводы. Коинфекция ТБ/ВИЧ с формами МЛУ в Молдове характеризуется поздней диагностикой, тяжёлой иммуносупрессией и неблагоприятным прогнозо
Библиографические ссылки
World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2024. Geneva: WHO; 2024.
Sultana ZZ, Hoque FU, Beyene J, et al. HIV infection and multidrug-resistant tubercu-losis: a systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 2021;21:51.
Wilson JW, Nilsen DM, Marks SM. Multidrug- resistant tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus: Management considerations within high-resourced set-tings. Ann Am Thorac Soc. 2020;17(1):16–23.
Ivanes I. Characteristics of patients with TB/ HIV coinfection. Moldovan Medical Jour-nal of Health Sciences. 2022;29(3), annex 1:231. ISSN 2345-1467.
de Vries G, van de Berg S, van Dam A, Hasanova S, Pareek M, van der Werf MJ, Po-dlekareva DN. Collaborative tuberculosis/HIV activities in the European Region. ERJ Open Res. 2021;7(1):00721-2020.
World Health Organization. Companion handbook to the WHO guidelines for the pro-grammatic management of drug-resistant tuberculosis. Geneva: WHO; 2014.
Ivanes I. TB and HIV: a double burden in public health. Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Sciences. 2024;80(3):160–165.
Hailu BK, Demessie Y, Gessese AT, Dagnaw GG, Dejene H. Multidrug-resistant tuber-culosis in the context of co-infection in Ethiopia: a systematic review and meta- analysis. J Epidemiol Glob Health. 2025;15(1):19.
Kamara RF, Saunders MJ, Sahr F, Losa-Garcia JE, Foray L, Davies G, Wingfield T. Social and health factors associated with adverse treatment outcomes among people with multidrug-resistant tuberculosis in Sierra Leone: a national, retrospective cohort study. Lancet Glob Health. 2022;10(4):e543–e554.
Le X, Qian X, Liu L, Sun J, Song W, Qi T, et al. Trends in and risk factors for drug re-sistance in Mycobacterium tuberculosis in HIV-infected patients. Viruses. 2024;16(4):627.
Lan Y, Crudu V, Ciobanu N, Codreanu A, Chitwood MH, Sobkowiak B, Warren JL, Cohen T. Identifying local foci of tuberculosis transmission in Moldova using a spatial multinomial logistic regression model. Lancet Reg Health Eur. 2024;39:100120.
World Health Organization. Tuberculosis incidence (per 100 000 population). Geneva: WHO; 2024. https://data.who.int/indicators/i/13B4226/C288D13
Burnet Institute, National Tuberculosis Response Program, Global Fund. Evaluating cost-effective investments to reduce the burden of drug-resistant tuberculosis (TB) in Moldova: Findings from an Optima TB analysis. Melbourne: Burnet Institute; 2024.
Statista. New tuberculosis cases and relapses in Moldova from 2012 to 2022. 2023 . Available from: htt- ps://www.statista.com/statistics/918451/new-tuberculo- sis-cases-and-relapses-in-moldova
Ivanes I, Ustian A, Iavorschi C, Popa V, Paladi
C. Characteristics of new pulmonary tuberculosis cases among people living with HIV. In: Proceedings of the 5th Congress of Family Physicians of the Republic of Moldova; 2024 May 17–18; Chișinău. Chiși-nău: CEP Medicina; 2024. p. 158–165.
Bisson GP, Bastos M, Campbell JR, Bang D, Brust JCM, Isaakidis P, et al. Mortality in adults with multidrug- resistant tuberculosis and HIV by antiretroviral therapy and tu-berculosis drug use: an individual patient data meta-analysis. Lancet. 2020;396(10248):402–11.
Загрузки
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2026 Вестник Академии Наук Молдовы. Медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
