Негативная кардиотропность в пневмологии: клинические, фармакологические и патофизиологические аспекты.
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2025.3-83.30Ключевые слова:
пневмология, туберкулез, ХОБЛ, кардиотоксичность, гипоксия, системное воспаление, кардиопульмональная помощьАннотация
Пульмонология охватывает тяжелые заболевания легких, главным образом туберкулез и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), которые оказывают существенное негативное влияние на сердечно- сосудистую систему. Настоящий обзор систематизирует современные данные о негативных кардиотропных эффектах данных заболеваний и применяемых препаратов. Противотуберкулезные препараты (Бедаквилин, Деламанид) повышают риск удлинения интервала QT и аритмий, что требует тщательного сердечного мониторинга. Хроническая гипоксия, вызванная обширным поражением легких, провоцирует легочную гипертензию и приводит к легочному сердцу с развитием правожелудочковой недостаточности. Эндогенная интоксикация, обусловленная воспалительными и некротическими продуктами, а также экзогенные токсины (курение, алкоголь) дополнительно ухудшают сердечно-сосудистую функцию. Системное воспаление, характерное для туберкулеза и ХОБЛ, способствует развитию атеросклероза и сердечных осложнений независимо от традиционных факторов риска. В клинической практике часто встречаются сочетанные патогенетические механизмы, усложняющие ведение пациентов. Результаты обзора подчеркивают необходимость интеграции кардиопульмональной помощи и регулярной сердечно-сосудистой оценки.
Библиографические ссылки
Adefuye M.A., Manjunatha N., Ganduri, V., et al. Tuberculosis and Cardiovascular Complications: An Overview. Cureus, 2022, vol. 14, no. 8, e28268.
Ahmed A.E., Ibrahim A.S., Elshafie S.M. Pulmonary hypertension in patients with treated pulmonary tuberculosis: analysis of 14 consecutive cases. Clinical Medicine Insights: Circulatory, Respiratory and Pulmonary Medicine, 2011, vol. 5, pp. 1–5.
Baluku J.B., Nabwana M., Nalunjogi J., et al. Cardiovascular risk factors among people with drug-resistant tuberculosis in Uganda. BMC Cardiovascular Disorders, 2022, vol. 22, article 464.
Bhatt Surya P., Dransfield Mark T. COPD and Cardiovascular Disease. Translational Research, 2013, vol. 162, no. 4, pp. 237–251.
Cupido Gordon, Günther Gunar. Post tuberculosis lung disease and tuberculosis sequelae: a narrative review. Indian Journal of Tuberculosis, 2024, vol. 71, no. 1, pp. 64–72.
Djaharuddin I., Amir M., Qanitha A. Exploring the link between cardiovascular risk factors and manifestations in latent tuberculosis infection: a comprehensive literature review. Egyptian Heart Journal, 2023, vol. 75, article 43.
Dooley Kelly E., Rosenkranz Susan L., Conradie Francesca, et al. QT effects of Bedaquiline, Delamanid, or both in patients with rifampicin-resistant tuberculosis: a phase 2, open-label, randomised, controlled trial. The Lancet Infectious Diseases, 2021, vol. 21, no. 7, pp. 975–983.
Duntau A.P., Efremov A.V., Bakaev V.V. Mechanisms of endotoxicosis in pulmonary tuberculosis. Problemy tuberkuleza, 2000, no. 1, pp. 37–39.
Garrison Daniel M., Pendela Venkata Satish, Memon Jawedulhadi. Cor pulmonale: clinical aspects. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, updated 8 Aug. 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430739/
Katrak Shereen, Lowenthal Phil, Shen Richard, True Lisa, Henry Leslie, Barry Pennan. Bedaquiline for multidrug-resistant tuberculosis and QTc prolongation in California. Journal of Clinical Tuberculosis and Other Mycobacterial Diseases, 2021, vol. 23, 100216.
Leavitt Jonas, Coleman Kristie, Dumchin Gregory et al. Abstract 4123563: High Prevalence of Unrecognized Actionable Cardiac Arrhythmias in Patients with Moderate to Severe COPD. Circulation, 2024, vol. 150, suppl. 1.
Li R., Ma J., Yang H., et al. Effects of Bedaquiline Combined with Fluoroquinolone and/or Clofazimine on QT Interval in Patients with Multidrug-Resistant Tuberculosis: a Retrospective Study. Microbiology Spectrum, 2023, vol. 11.
López-López José Patricio et al. Tuberculosis and the Heart. Journal of the American Heart Association, 2021, vol. 10, no. 7, e019435.
Louw E.H., Van Heerden J.A., Kalla I.S. et al. Scoping review of post-TB pulmonary vascular disease: Proceedings from the 2nd International Post- Tuberculosis Symposium. Pulmonary Circulation, 2024, vol. 14, no. 3, e12424.
Marriott Eloise, Singanayagam Aran, El-Awaisi Juma. Inflammation as the nexus: exploring the link between acute myocardial infarction and COPD. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 2024, vol. 11.
Martîniuc C., Pisarenco S., David A., Plămădeală O., Nicolaev V. Prelungirea intervalului QT în co-infecția TB/HIV: interacțiuni medicamentoase, riscuri și recomandări clinice. Buletinul Academiei de Ştiinţe a Moldovei. Ştiinţe Medicale, 2024, nr. 2(79), pp. 166–169. DOI: 10.52692/1857-0011.2024.2-79.31.
Martynyuk K. I., Pisarenco S. Prolongation of QT interval during chemotherapy of pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, nr. 6(96), p. 66. ISSN 2075-1230.
Meghji J., et al. Post-tuberculosis lung disease: towards prevention, diagnosis, and care. The Lancet Respiratory Medicine, 2023, vol. 13, no. 5, pp. 460– 472.
Patient.Info. Cor Pulmonale. Peer reviewed by Dr Hayley Willacy, FRCGP. Last updated by Dr Colin Tidy, MRCGP, 15 Aug. 2022. https://patient.info/doctor/cor-pulmonale
Pavlova M.V., Ivanova L.A., Titarenko O.T., D’iakova M.E. Characteristics of endogenous intoxication of adolescents with tuberculosis. Problemy tuberkuleza, 2002, no. 9, pp. 22–25. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12524983/
Pontali E., Sotgiu G., Tiberi S. Cardiac safety of Bedaquiline: a systematic and critical analysis of the evidence. European Respiratory Journal, 2017, vol. 50, no. 5, article 1701462.
Sin D. D., Macnee W. COPD and cardiovascular diseases: a ‘vulnerable’ relationship. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2013, vol. 187, no. 1, pp. 2–4.
Sin D. D., Man S.F. P. Why Are Patients With COPD at Increased Risk of Cardiovascular Diseases? The Potential Role of Systemic Inflammation in COPD. Circulation, 2003, vol. 107, no. 11, pp. 1514–1519.
Tidoriko L., Yeremenchuk I. Features of Cytokine Regulation in Multidrug-Resistant Tuberculosis Depending on Severity of Endogenous Intoxication. Actual Infectology, 2022, no. 1.10, pp. 59–65.
Tidy Colin, Willacy Hayley. Cor Pulmonale. In: Patient.info, updated 15 Aug. 2022. https://patient.info/doctor/cor-pulmonale
Wang E.Y., Arrazola R.A., Mathema B. et al. The impact of smoking on tuberculosis treatment outcomes: a meta-analysis. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 2020, vol. 24, no. 2, pp. 170–175.
World Health Organization. COPD (COPD) – Key Facts. In: WHO Fact Sheets, 6 Nov. 2024. https:// www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd)
World Health Organization. Use of bedaquiline in children and adolescents with multidrug- and rifampicin-resistant tuberculosis: Information note. Geneva: WHO, 2023. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/370100/9789240074286-eng.pdf
Yang J., Kim Sun H., Sim Jae K. et al. Tuberculosis survivors and the risk of cardiovascular disease: analysis using a nationwide survey in Korea. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 2024, vol. 11, article 1364337.
Yarbrough C., Miller M., Zulu M. et al. Post- tuberculosis lung disease: Addressing the policy gap. PLOS Global Public Health, 2024, vol. 4, no. 9,
Zulficar Ali, et al. Inflammation as the Nexus: Exploring the Link between Acute Myocardial Infarction and COPD. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 2024, vol. 11, article 1362564.
Загрузки
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2026 Вестник Академии Наук Молдовы. Медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
