Navigarea ultrasonografică intraoperatorie în tratamentul chirurgical al tumorilor intracerebrale. Rezultate preliminare

Аннотация

Premise. În continua tendinţă de perfectare a neurochirurgiei, datele intraoperatorii despre structura şi funcţia cerebrală au devenit o unealtă valoroasă, ce va ameliora pronosticul manoperelor neurochirurgicale. În lucrarea dată am inclus datele obţinute despre imagistica intraoperatorie, RM, CT şi ultrasonografi e. Multiplele contribuţii elucidează viitorul neuroimagisticii, impactul imagisticii asupra tratamentului operator al tumorilor gliale, aspectele tehnice şi diverse modalităţi imagistice, de asemenea şi aspectul fi nanciar al problemei. Articolul dat oferă o sursă deplină despre metodele imagistice în neurochirurgia contemporană. Metode. În studiu au fost incluse 122 cazuri de procese expansive cerebrale, dintre care glioame diferenţiate, glioame slab-diferenţiate, metastaze cerebrale, tumori nonparenchimatoase, MAV, abcese cerebrale şi 1 caz de echinococoză. USIO a fost utilizată pentru determinarea localizării tumorilor profunde, necorticalizate, verifi carea hotarelor acestora cât şi a gradului de rezecţie. Ţesuturile patologice au fost verifi cate histopatologic. A fost efectuat un studiu comparativ al datelor oferite de USIO cu CT-preoperator, CT-postoperator şi examen histologic. Rezultate. Independent de rezultatele histologice, toate tumorile parenchimatoase şi metastazele s-au dovedit a fi ultrasonografi c hiperecogene, MAV şi abcesele – hipoecogene. USIO a fost utilă în determinarea localizării tumorilor profunde necorticalizate. Hotarele tumorale au fost cert determinate în 92% şi prost determinate în cazurile tratate prin radioterapie, hotarele proceselor expansive non-tumorale au fost perfect determinate în toate cazurile. CT postoperatorie a fost efectuată în 51 cazuri. În ceea ce priveşte gradul rezecţiei, după excluderea cazurilor tratate prin raze, USIO a fost utilă în 95% cazuri, fapt confi rmat prin CT postoperatorie de control. Concluzionând, USIO este o metodă necostisitoare şi utilă pentru determinarea în regim de timp real a localizării tumorilor profunde necorticalizate, hotarelor şi gradului de rezecţie a acestora.