Co-infecţiile bacteriene pulmonare şi antibioticorezistenţa în SARS-COV-2: coalescenţa sumbră a lumii post-COVID-19

Rezumat

Introducere. Pandemia globală cauzată de SARS-CoV-2 este în plina desfăşurare, mai multe ţări raportând un al treilea val de infecţie. Injuria severă a barierei epiteliale, provocată de acţiunea viruşilor respiratori (inclusiv coronaviruşi), facilitează invazia tractului respirator cu alţi germeni — virali, fungici sau bacterieni. Materiale şi metode. În studiu au fost incluşi 92 pacienţi internaţi cu pneumonie COVID-19 şi 68 cazuri de pneumonie nosocomială (PN) non COVID-19. Pentru analiza bacteriologică au fost colectate secreţiile bronşice (expectoraţii libere, aspiratul transtraheal, lavajul bronhoalveolar — LBA). Compararea diferenţelor dintre variabilele loturilor analizate cu diferite valori a fost efectuată utilizând testul x2 sau testul exact al lui Fisher, utilizând softul Statistica 7.0. Rezultate. Din lotul de 92 pacienţi internaţi cu SARS-CoV-2 69,5% (64/92) pacienţi au fost eligibili pentru criteriul de infecţie bacteriană secundară (IBS) pulmonară intraspitalicească. În total au fost analizate 84 culturi bacteriene, dintre care germenilor din grupul ESKAPE le-a revenit o pondere mai mare — 72 tulpini (85,7%). Cel mai des au fost izolaţi K.pneumoniae, E.faecium, Acinetobacter spp. şi Ps.aeruginosa. În lotul COVID-19 panrezistenţa microbiană a fost semnificativ mai frecvent întâlnită (p < 0,05) faţă de lotul PN. Concluzii. Studiul a evidenţiat unele diferenţe etiologice şi de antibiorezistenţă ale infecţiilor bacteriene secundare pulmonare în SARS-CoV-2, comparativ cu pneumoniile nosocomiale non COVID-19. În grupul pacienţilor cu IBS SARS-CoV-2 ponderea agenţilor patogeni pandrogrezistenţi este mai mare comparativ cu PN. Astfel, iniţierea tratamentului antibacterian empiric în co-infecţiile pulmonare la pacienţii cu SARS-CoV-2 necesită o argumentare demonstrată, iar schemele de tratament necesită ajustare imediată la obţinerea datelor despre antibioticorezistenţă în fiecare caz separat