PERFORMANȚA DIAGNOSTICĂ A PROTEINEI C REACTIVE ȘI TESTULUI D-DIMER ÎN VARICOTROMBOFLEBITA ACUTĂ

Autori

  • Florin BZOVÎI Clinica chirurgie vasculară, Catedra chirurgie generală – semiologie nr.3, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie (USMF) „Nicolae Testemițanu”; Institutul de Medicină Urgentă, Chișinău, Republica Moldova
  • Dumitru CASIAN Clinica chirurgie vasculară, Catedra chirurgie generală – semiologie nr.3, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie (USMF) „Nicolae Testemițanu”; Institutul de Medicină Urgentă, Chișinău, Republica Moldova
  • Vasile CULIUC Clinica chirurgie vasculară, Catedra chirurgie generală – semiologie nr.3, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie (USMF) „Nicolae Testemițanu”; Institutul de Medicină Urgentă, Chișinău, Republica Moldova
  • Evghenii GUȚU Institutul de Medicină Urgentă, Chișinău, Republica Moldova

DOI:

https://doi.org/10.52692/1857-0011.2021.3-71.38

Cuvinte cheie:

D-dimeri, proteina C reactivă, varicotromboflebita acută

Rezumat

Valoarea diagnostică a proteinei C reactive (PCR) și testului D-dimer în varicotromboflebita (VTF) acută a fost studiată într-o cohortă din 45 de pacienți; femei – 60%, mediana vârstei – 59 (25-75% IQR 48-64) ani. La bolnavii cu PCR în limitele normei rata VTF tip II-III (Verrel-Steckmeier) a constituit 4% vs 25% – la cei cu PCR ≥10 mg/L; iar viteza creșterii trombului a fost de 2 ori mai mică – 2,33 (25-75% IQR 0,74-8,18) cm3/zi și 5,74 (25-75% IQR 1,82-15,02) cm3/zi, respectiv (P=0,07 în ambele cazuri). S-a identificat o suprafață mai mare a zonei de hiperemie cutanată și a infiltratului țesuturilor moi (perivenos) la bolnavii cu PCR ≥10 mg/L vs cei cu valori normale ale PCR: 153,2 (25-75% IQR 49,35-248,8) vs 48,4 (25-75% IQR 40,45-85,7) cm2 și 86,25 (25-75% IQR 26,08-131,3) vs 32,35 (25-75% IQR 17,95-52,33) cm2, P=0,05 și  0,06, respectiv. Nivelul D-dimerilor în VTF tip II-III a depășit indicele respectiv în cazurile de VTF tip I și tromboză izolată a tributarelor varicoase: 876 (25-75% IQR 611-1637) ng/mL vs 395 (25-75% IQR 216-710) ng/mL (p<0,05). Analiza curbei ROC a demonstrat o valoare optimală cut-off pentru excluderea tipurilor II-III de VTF acută egală cu 611 ng/mL (sensibilitate = 85,7%; specificitate = 65,7%). Valoarea predictivă negativă a modelului – 95,8% (95% CI 73,6-98,1). Cuvinte-cheie: D-dimeri, proteina C reactivă, varicotromboflebita acută.

Biografii autori

Florin BZOVÎI, Clinica chirurgie vasculară, Catedra chirurgie generală – semiologie nr.3, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie (USMF) „Nicolae Testemițanu”; Institutul de Medicină Urgentă, Chișinău, Republica Moldova

doctorand, asist. univ.,

Dumitru CASIAN, Clinica chirurgie vasculară, Catedra chirurgie generală – semiologie nr.3, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie (USMF) „Nicolae Testemițanu”; Institutul de Medicină Urgentă, Chișinău, Republica Moldova

dr. hab. în șt. med., conf. univ.,

Vasile CULIUC, Clinica chirurgie vasculară, Catedra chirurgie generală – semiologie nr.3, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie (USMF) „Nicolae Testemițanu”; Institutul de Medicină Urgentă, Chișinău, Republica Moldova

dr. în șt. med., conf. univ.,

Evghenii GUȚU, Institutul de Medicină Urgentă, Chișinău, Republica Moldova

dr. hab. în șt. med., prof. univ.

Referințe

Leon L, Giannoukas AD, Dodd D, Chan P, Labropoulos N. Clinical significance of superficial vein thrombosis.Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 2005; 29(1):10-7.

Di Minno MN, Ambrosino P, Ambrosini F, Tremoli E, Di Minno G, Dentali F. Prevalence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism in patients with superficial vein thrombosis: a systematic review and meta-analysis. J. Thromb. Haemost., 2016; 14(5):964-72.

Poredoš P, Spirkoska A, Ježovnik MK. In patients with superficial vein thrombosis the inflammatory response is increased and related to the recanalization rate. Arch. Med. Sci., 2019; 15(2):393-401.

Bzovîi Fl, Culiuc V, Casian D, Lupașco Ana, Guțu E. Relevanța indicilor derivați din testele de laborator standard la pacienții cu tromboză venoasă superficială și profundă. Journal of Surgery [Jurnalul de chirurgie], 2021; 17(3):194-205.

Aksu K, Donmez A, Keser G. Inflammation-induced thrombosis: mechanisms, disease associations and management. Curr. Pharm. Des., 2012; 18(11):1478-93.

Maas C, Renné T. Coagulation factor XII in thrombosis and inflammation. Blood, 2018; 131(17):1903-09.

Borgel D, Bianchini E, Lasne D, Pascreau T, Saller F. Inflammation in deep vein thrombosis: a therapeutic target? Hematology, 2019; 24(1):742-50.

Franco AT, Corken A, Ware J. Platelets at the interface of thrombosis, inflammation, and cancer. Blood, 2015; 126(5):582-8.

Iba T, Levy JH. Inflammation and thrombosis: roles of neutrophils, platelets and endothelial cells and their interactions in thrombus formation during sepsis. J. Thromb. Haemost., 2018; 16(2):231-41.

Verrel F, Ruppert V, Spengel FA, Steckmeier B. Stadiengerechtes Therapiekonzept bei aszendierender varikophlebitis [Stage-adapted therapy concept in ascending thrombophlebitis]. Zentralbl. Chir., 2001; 126(7):531-6. German.

Smith ZT, Bagley AR, Guy D, Preston L, Ali NS. Ultrasound imaging of superficial venous thrombosis in the upper and lower extremities: Closing the gap between clinical management guidelines and ultrasound practice parameters.J. Ultrasound. Med., 2021 Apr 30. Epub ahead of print.

Akoglu H. User’s guide to correlation coefficients. Turk. J. Emerg. Med., 2018; 18(3):91-3.

Goksuluk D, Korkmaz S, Zararsiz G, Karaağaoğlu AE. easyROC: An interactive web-tool for ROC curve analysis using R language environment. The R Journal, 2016; 8(2):213-30.

Kunutsor SK, Seidu S, Blom AW, Khunti K, Laukkanen JA. Serum C-reactive protein increases the risk of venous thromboembolism: a prospective study and meta- analysis of published prospective evidence. Eur. J. Epidemiol., 2017; 32(8):657-67.

Бзовый ФА, Касьян ДА. С-реактивный белок сыворотки крови у больных с поверхностным веноз- ным тромбозом нижних конечностей. I съезд хирургов Центрального федерального округа России. В: Альма- нах Института хирургии им. А.В. Вишневского. Мо- сква, Россия, 2017, №2, с.441-2.

Gresele P, Momi S, Migliacci R. Endothelium, venous thromboembolism and ischaemic cardiovascular events. Thromb. Haemost., 2010; 103(1):56-61.

Aguilar C, del Villar V. D-dimer is not useful for the diagnosis of isolated superficial venous thrombosis. Am. J. Med., 2005; 118(12):1417.

Gillet JL, Ffrench P, Hanss M, Allaert FA, Chleir F. Valeur des D-dimères lors des thromboses veineuses superficielles des membres inférieurs [Predictive value of D-dimer assay in superficial thrombophlebitis of the lower limbs]. J. Mal. Vasc., 2007; 32(2):90-5. French.

Kakkos SK, Gohel M, Baekgaard N et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 clinical practice guidelines on the management of venous thrombosis. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 2021; 61(1):9-82.

Descărcări

Publicat

2021-11-17

Număr

Vol. 71 Nr. 3 (2021): Ştiinţe medicale

Secțiune

Articol de cercetare

Licență

Copyright (c) 2022 Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe medicale

Creative Commons License

Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution 4.0 International License.