Bleeding events occurring in patients sdminitering double antiplatelet therapy (aspirin + P2Y12 inhibitor - clopidogrel)
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2023.1-75.11Cuvinte cheie:
intervenție coronariană percutană, dubla terapie antiplachetară, evenimente de sângerareRezumat
La pacienții cu boală coronariană, intervențiile coronariene percutanate (PCI) reprezintă piatra de temelie a tratamentului pentru cei care prezintă un sindrom coronarian acut (SCA); PCI a fost, de asemenea, adoptată în mare măsură la pacienții cu sindroame coronariene cronice. Farmacoterapia adjuvantă, în special terapia antitrombotică, este cheia pentru reducerea complicațiilor trombotice locale și a evenimentelor ischemice sistemice, la pacienții supuși intervențiilor coronariene percutanate, dar este inevitabil asociată cu apariția evenimentelor de sângerare. Prasugrel și ticagrelor sunt preferate față de clopidogrel la pacienții cu SCA în absența contraindicațiilor. În pofida acestui fapt, clopidogrelul rămâne a fi cel mai utilizat. În acest articol au fost studiate evenimentele de sângerare apărute pe parcursul a 6-12 luni de terapie dublă antiplachetară (aspirină + inhibitorul P2Y12 clopidogrel) la pacinții care au fost supuși revascularizării miocardice prin PCI, factorii care au favorizat apariția acestora și utilizarea scorului de predicție.
Referințe
Knuuti J. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chron-ic coronary syndromes. European Heart Journal, 2020;41,407477;
Knuuti J. 2019 Ghidul SEC pentru diagnosticul şi managementul sindroamelor coronariene cronice. Romanian Journal of Cardiology, 2020;30(3);
Neumann F-J., Sousa-Uva M., Ahlsson A. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. European Heart Journal, 2019;40, 87–165;
Collet J-Ph. et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal, 2021;42, 12891367. doi:10.1093/eurheartj/ehaa575;
Yusuf S. et al; Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events Trial Investigators. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation (CURE). N Engl J Med, 2001 Aug 16;345(7):494-502. doi: 10.1056/ NEJMoa010746;
Mehta SR. et al. Effects of pretreatment with clopidogrel and aspirin followed by long-term therapy in patients undergoing percutaneous coronary intervention: the PCI-CURE study. Lancet 2001;358: 527-33;
Chen ZM. et al. Addition of clopidogrel to aspirin in 45,852 patients w2ith acute myocardial infarction: randomised placebo-controlled trial. Lancet, 2005 Nov 5;366(9497):1607-21;
Scott SA. et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guidelines for Cytochrome P450– 2C19 (CYP2C19) Genotype and Clopidogrel Therapy. Clin Pharmacol Ther., 2011;90:328–32;
Pelliccia F. et al. Risk Scores of Bleeding Complications in Patients on Dual Antiplatelet Therapy: How to Optimize Identifification of Patients at Risk of Bleeding after Percutaneous Coronary Intervention. J. Clin. Med., 2022; 11:3574. https://doi.org/10.3390/jcm11133574
Costa F. et al. PRECISE-DAPT Study Investigators. Derivation and validation of the predicting bleeding complications in patients undergoing stent implantation and subsequent dual antiplatelet therapy (PRECISE-DAPT) score: a pooled analysis of individual-patient datasets from clinical trials. Lancet, 2017;389(10073):1025-1034. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30397-5. PMID: 28290994;
Genereux P. et al. Incidence, predictors and impact of post-discharge bleeding after percutaneous coronary intervention. J Am Coll Cardiol, 2015;66:1036–1045;
Yeh RW .et al., DAPT Study Investigators. Development and validation of a prediction rule for benefit and harm of dual anti-platelet therapy beyond 1 year after percutaneous coronary intervention. JAMA, 2016;315:1735–1749;
Watanabe H. al al. STOPDAPT-2 Investigators. Effect of 1-Month Dual An-tiplatelet Therapy Followed by Clopidogrel vs 12-Month Dual Antiplatelet Therapy on Cardiovascular and Bleeding Events in Patients Receiving PCI: The STOPDAPT-2 Randomized Clinical Trial. JAMA, 2019 Jun 25;321(24):2414-2427. doi: 10.1001/jama.2019.8145. PMID: 31237644; PMCID: PMC6593641;
Mehran R. et al. Cessation of dual anti-platelet treatment and cardiac events after percutaneous coronary intervention (PARIS): 2 year results from a prospective obser-vational study. Lancet, 2013;382:1714–1722;
Angiolillo D. et al. Antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention. EuroIntervention, 2022; 17:e 1371-e1396. DOI: 10.4244/EIJ-D-21-00904.
Descărcări
Publicat
Număr
Secțiune
##category.category##
Licență
Copyright (c) 2023 Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe medicale
Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution 4.0 International License.
