Кровотечения у пациентов, получающих двойную антитромбоцитарную терапию (аспирин + ингибитор P2Y12 - клопидогрел)Ё
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2023.1-75.11Ключевые слова:
чрескожное коронарное вмешательство, двойная антитромбоцитарная терапия, кровотеченияАннотация
У пациентов с ишемической болезнью сердца чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) являются краеугольным камнем лечения пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) и пациентов с хроническим коронарным синдромом. Адъювантная фармакотерапия, особенно антитромботическая терапия, является ключом к снижению местных тромботических осложнений и системных ишемических событий у пациентов, перенесших чрескожные коронарные вмешательства, но неизбежно связана с возникновением кровотечений. Прасугрел и тикагрелор предпочтительнее клопидогрела у пациентов с ОКС при отсутствии противопоказаний. Несмотря на это, клопидогрел остается наиболее широко используемым. В данной статье мы изучили кровотечения, возникающие в течение 6-12 мес двойной антитромбоцитарной терапии (аспирин + ингибитор P2Y12 клопидогрел) у пациентов, перенесших реваскуляризацию миокарда методом ЧКВ, и прогностические факторы, благоприятствующие их возникновению.
Библиографические ссылки
Knuuti J. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chron-ic coronary syndromes. European Heart Journal, 2020;41,407477;
Knuuti J. 2019 Ghidul SEC pentru diagnosticul şi managementul sindroamelor coronariene cronice. Romanian Journal of Cardiology, 2020;30(3);
Neumann F-J., Sousa-Uva M., Ahlsson A. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. European Heart Journal, 2019;40, 87–165;
Collet J-Ph. et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal, 2021;42, 12891367. doi:10.1093/eurheartj/ehaa575;
Yusuf S. et al; Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events Trial Investigators. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation (CURE). N Engl J Med, 2001 Aug 16;345(7):494-502. doi: 10.1056/ NEJMoa010746;
Mehta SR. et al. Effects of pretreatment with clopidogrel and aspirin followed by long-term therapy in patients undergoing percutaneous coronary intervention: the PCI-CURE study. Lancet 2001;358: 527-33;
Chen ZM. et al. Addition of clopidogrel to aspirin in 45,852 patients w2ith acute myocardial infarction: randomised placebo-controlled trial. Lancet, 2005 Nov 5;366(9497):1607-21;
Scott SA. et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guidelines for Cytochrome P450– 2C19 (CYP2C19) Genotype and Clopidogrel Therapy. Clin Pharmacol Ther., 2011;90:328–32;
Pelliccia F. et al. Risk Scores of Bleeding Complications in Patients on Dual Antiplatelet Therapy: How to Optimize Identifification of Patients at Risk of Bleeding after Percutaneous Coronary Intervention. J. Clin. Med., 2022; 11:3574. https://doi.org/10.3390/jcm11133574
Costa F. et al. PRECISE-DAPT Study Investigators. Derivation and validation of the predicting bleeding complications in patients undergoing stent implantation and subsequent dual antiplatelet therapy (PRECISE-DAPT) score: a pooled analysis of individual-patient datasets from clinical trials. Lancet, 2017;389(10073):1025-1034. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30397-5. PMID: 28290994;
Genereux P. et al. Incidence, predictors and impact of post-discharge bleeding after percutaneous coronary intervention. J Am Coll Cardiol, 2015;66:1036–1045;
Yeh RW .et al., DAPT Study Investigators. Development and validation of a prediction rule for benefit and harm of dual anti-platelet therapy beyond 1 year after percutaneous coronary intervention. JAMA, 2016;315:1735–1749;
Watanabe H. al al. STOPDAPT-2 Investigators. Effect of 1-Month Dual An-tiplatelet Therapy Followed by Clopidogrel vs 12-Month Dual Antiplatelet Therapy on Cardiovascular and Bleeding Events in Patients Receiving PCI: The STOPDAPT-2 Randomized Clinical Trial. JAMA, 2019 Jun 25;321(24):2414-2427. doi: 10.1001/jama.2019.8145. PMID: 31237644; PMCID: PMC6593641;
Mehran R. et al. Cessation of dual anti-platelet treatment and cardiac events after percutaneous coronary intervention (PARIS): 2 year results from a prospective obser-vational study. Lancet, 2013;382:1714–1722;
Angiolillo D. et al. Antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention. EuroIntervention, 2022; 17:e 1371-e1396. DOI: 10.4244/EIJ-D-21-00904.
Загрузки
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2023 Вестник Академии Наук Молдовы. Медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
