VASOCONSRTICȚIA PATOLOGICĂ A ARTEREI BRAHIALE ȘI VALOAREA EI APLICATIVĂ ÎN TRATAMENTUL PACIENŢILOR CU BRONHOPNEUMOPATIE OBSTRUCTIVĂ CRONICĂ

Rezumat

Scopul. Studierea reacțiilor patologice din partea arterei brahiale (AB) la cercetarea funcției endoteliale vasculare (FE) cu aplicarea probei cu hiperemia reactivă (HR) și valoarea lor aplicativă în tratamentul pacienților cu formele grave a BPOC. Materiale şi metode. Au fost examinați 60 bărbați, vârsta medie 47,7±5,11 ani şi durata maladiei 13,0±5,4 ani, cu evoluție de gravitatea medie și gravă (conform criteriilor GOLD). Cercetarea neinvazivă a disfuncției endoteliale s-a efectuat cu utilizarea probei cu hiperemie activă, aplicând Duplex ultrasonor de rezoluție înaltă la aparatul „Logiq S8” („General Electric”, SUA) cu transductor liniar 8,0-10,0 MHz după metodă, propusă de David S. Celermajer [ ]. Diame- trul a. brahiale a fost măsurat inițial şi imediat după decompresie. Disfuncția endotelială se considera atunci când indicelefuncției endoteliale era sub 10%.Rezultate. Analiza datelor dobândite a relevat scăderea considerabilă a FE: indice FE a fost 7,14±11, 22% , cu variații între -15,0% și 29,4%. La 10 pacienți după probă cu HR a fost depistată reacția patologică din partea AB: în locul dilatării endoteliu-dependente solicitate, s-a observat reacția spastică sau negativă (în limitele între 0% și -15,0%). Paralel la toți 10 pacienți au fost vizualitate placi aterosclerotice solitare și pare în a. carotide cu stenoză lumenului în limitele 20-40% fără orice manifestări clinice. Nivelul colesterolului total și LDL-colesterol au fost crescute: 7,5±2,0 mm/l и 4,7±1,8 mm/l respectiv. Nici la unul din 10 pacienți în urma tratamentului ulterior de 5 săptămâni cu perindopril (doza medie 2,9±1,5 mg/zi) sau valsartan (doza medie 54,5±15,4 mg/zi) nu a fost relevate scăderea semnificativă a presiunii sistolice și medii în artera pulmonară.Concluzii. Reacțiile patologice din partea AB la estimarea FE cu aplicarea probei cu HR pot vi utilizate ca un crite- riu eficacității tratamentului ulterior a hipertensiunii pulmonare cu prestarium sau valsartan și pronosticul supraviețuirii pacienților cu formele grave a BPOC.