Патологические реакции со стороны плечевой артерии и их роль в лечении больных ХОБЛ
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2023.3-77.20Ключевые слова:
хроническая обструктивная болезнь лёгких, эндотелиальная функция, легочная гипертензия, периндоприл, валсартанАннотация
Цель. Патологические реакции со стороны плечевой артерии (ПА) и их роль в лечении больных среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ.Методы. В исследование были включены 60 мужчин в возрасте 40-68 лет (средний возраст 47,7±5,11 года), с давностью заболевания 7-24 года (в среднем 13,0±5,4 года), с среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ (согласно критериям Gold). Неинвазивное исследование ЭФ проводили с помощью ультразвука высокого разрешения на аппарате „Logiq S8” („General Electric”, США) линейным датчиком 8,0-10,0 MHz по стандартной методике проб с РГ, описанной David S. Celermajer. Одновременно было проведено исследование сонных артерий и липидограмма крови. Нормальной реакцией плечевой артерии принято считать её расширение на фоне РГ на 10% и более от исходного диаметра. Результаты: Анализ полученных данных выявил существенное ухудшение показателей ЭФ: индексы ЭФ составили 7,14±11, 22%, варьируя от -15,0% до 29,4%. У 10 пациентов после пробы с РГ была выявлена патологическая реакция со стороны ПА: вместо ожидаемой эндотелий-зависимой дилатации была отмечена спастическая и негативная реакция (в пределах 0% и -15,0%). Параллельно были визуализированы одиночные и парные атеросклеротические бляшки в сонных артериях со стенозом просвета в пределах 20 - 40% без каких-либо клинических проявлений. Уровни общего холестерола и LDL- холестерола были повышены: 7,5±2,0 mm/l и 4,7±1,8 mm/l соответственно. У всех 10 пациентов с патологическими реакциями ПА после проведенного лечения периндоприлом (средняя доза 2,9±1,5 мг/сут) и валсартаном (средняя доза 54,5±15,4 мг/сут) в течении 5 недель не былоотмечено достоверное снижение среднего и систолического давления в легочной артерии.Выводы. Полученные данные позволяют предположить, что патологические реакции со стороны ПА при определении состояния ЭФ с использованием пробы с РГ могут считаться предиктором эффективности лечения периндоприлом и валсартаном легочной гипертензии у пациентов с среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ.
Библиографические ссылки
Hida, W., Tun, Y., Kikuchi, Y. Pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease: recent advances in pathophysiology and management. Respiration 2002; 7:3-13.
Galie, N., Torbicki, A., Barst, R. et al. Guidelines of diagnoses and treatment of pulmonary arterial hypertension. European Heart Journal 2004; 25:2243-2278.
Celermajer, DS., Sorensen, KE., Gooch, VM. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risc of aterosclerosis. Lancet 1992; 340:1111-1115.
Ceconi C, Fox K, Remme W, et al. ACE inhibition with perindopril and endothelial function. Results of a substudy of the EUROPA study: PERTINENT. Cardiovasc Res. 2007; 73:237-246.
Ferrari R, Guardigli G., Ceconi C. Secondary prevention of CAD with ACE inhibitors: a struggle between life and death of the endothelium. Cardiovasc Drug Ther. 2010; 24:331-339.
Morell N.W., Higham M., Phillips P.G. Pilot study of Losartan for pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease. Respiratory Research. 2005; 6:88.
Ferrari R. Angiotensin-converting enzyme inhibition in cardiovascular disease: evidence with perindopril. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2005; 3:15-29.8.
Budhiraja R, Tuder RM, Hassoun PM. Endothelial dysfunction in pulmonary hyperetnsion. Circulation, 2004, 109: 159-165.
Halcox JP, Schenke WH, Zalos G, Mincemoyer R, Prasad A, Waclawiw MA, Nour KR. Prognostic value of coronary vascular endothelial dysfunction. Circulation. 2002; 106:653-658.
Загрузки
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2023 Вестник Академии Наук Молдовы. Медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
