PARTICULARITĂȚILE INFECȚIEI SARS-COV-2 ASUPRA BOLILOR ONCO-HEMATOLOGICE LA COPII

Rezumat

Introducere: Cancerul la copii este o afecțiune rară în rândul populației pediatrice și reprezintă aproximativ 0,5-1% din totalul bolilor oncologice. În Republica Moldova, aproximativ 90 de copii sunt diagnosticați anual cu tumori maligne. Supraviețuirea copiilor cu cancer s-a îmbunătățit semnificativ în timp, dar acesta rămâne o cauză importantă a îmbolnăvirii și mortalității în rândul copiilor. În cazul patologiei oncologice, infecțiile virale și bacteriene dobândite în societate pot duce la întârzierea tratamentului chimioterapeutic, crescând astfel riscul de recidivă și rezistența bolii, sporind astfel mortalitatea. Copiii cu afecțiuni hematologice maligne au, în general, un prognostic mai favorabil în ceea ce privește infecția cu COVID-19 decât adulții cu aceleași patologii, dar riscul lor de spitalizare și deces este mult mai mare în comparație cu populația pediatrică generală. Scopul studiului: Determinarea ratei de infectare cu SARS-CoV-2 la copii cu hemoblastoze, dinamicii și supraviețuirii. Materiale și metode: Acesta este un studiu retrospectiv efectuat în cadrul Departamentului de Hematologie Pediatrică al Institutului Oncologic în perioada pandemiei SARS-CoV-2, din martie 2020 până în martie 2022. Rezultate proprii: Din totalul pacienților spitalizați și tratați în institutul oncologic la Departamentul de Hematologie Pediatrică (125 de pacienți), 33 (26,4%) au avut o infecție cu SARS-CoV-2, dintre aceștia 3 au avut COVID-19 de două ori. Majoritatea pacienților, adică 26 (78,78%), au avut leucemie limfoblastică acută, 1 (3,03%) a avut limfom Hodgkin, iar 2 (6,06%) au avut limfom Burkitt și limfoame non-Hodgkin. Între simptomele clinice, 11 pacienți (30,5%) au avut febră > 38 grade Celsius, iar 10 pacienți (27,7%) au avut febră, în timp ce 12 copii (33,3%) nu au prezentat niciun simptom, având doar testul pozitiv pentru COVID-19. Dintre copiii cu diagnosticul de infecție COVID-19, 10 (27%) cazuri au fost înregistrate la copii înainte sau în același timp cu diagnosticul hematologic principal, 25% (9 pacienți) erau în perioada de tratament de susținere intermediară, iar un caz (2,7%) a avut loc în timpul terapiei de reinducție și terapiei refractare, respectiv. La pacienții cu semne radiologice de pneumonie virală, s-a observat o predominanță nesemnificativă a numărului absolut de limfocite față de neutrofile. Din punct de vedere imagistic, au fost confirmate 7 cazuri de pneumonie virală bilaterală, 1 caz de pneumonie virală bilaterală severă, RX 4, care a dus la deces, și un caz de pneumonie virală bilaterală datorată infiltrării leucemoide, care, de asemenea, a condus la deces. Decompensarea la un copil a avut loc aproximativ cu 2 luni înainte de diagnosticul COVID-19. Concluzii: La majoritatea pacienților pediatrici cu afecțiuni hematologice maligne, infecția cu COVID-19 nu duce la o progresie severă. Cu toate acestea, această infecție duce la întreruperea terapiei specifice, iar consecințele pe termen lung nu sunt încă suficient de studiate.