PARAMETRI ECOCARDIOGRAFICI PROGNOSTICI LA PACIENȚII SPITALIZAȚI CU TROMBEMBOLISM PULMONAR
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2024.1-78.09Cuvinte cheie:
Trombembolism pulmonar acut, ecocardiografie, disfuncție ventriculară dreaptă, prognosticRezumat
Trombembolismul pulmonar acut (TEP) este considerat printre cele mai frecvente boli cardiovasculare cu o mortalitate considerabilă. Ecocardiografia rămâne a fi o investigație importantă în evaluarea acestor pacienți, unii parametri ecocardiografici având rol incremental în evaluarea prognosticului.Obiective: determinarea spectrului modificărilor ecocardiografice la pacienții cu trombembolism pulmonar spitalizați în IMSP Institutul de Cardiologie din Republica Moldova și evidențierea unor parametri cu o valoare prognostică importantă în raport cu scorurile de risc pentru stratificarea mortalității în TEP. Materiale și metode: am înrolat în studiu prospectiv 168 pacienți internați în Institutul de Cardiologie. Toți pacienții au fost evaluați prin ecocardiografia transtoracică.Rezultate: Parametrii care s-au asociat cel mai mult cu mortalitatea intraspitalicească la 30 zile au fost: aria atriului drept (AD) >18cm2 ( p =0,007), gradul de regurgitare a valvei tricuspide (VTR) ( p =0,002), viteza sistolică tisulară a peretelui anterior ventricului drept (VD) ( p =0,03), diametru venei cave inferioare ( p =0,04), raportul VD/VS >1,0 (p=0,04) și indexul TAPSE/PSAP <0,4 (p<0,008).Concluzii: Parametrii ecocardiografici precum: gradul de regurgitare a valvei tricuspide, aria AD, viteza sistolică tisulară a peretelui anterior VD, indexul TAPSE/PSAP, raportul interventricular au o valoare aditivă pentru a evalua prognosticul la pacienții cu TEP.
Referințe
Giordano NJ, Jansson PS, Young MN, Hagan KA, Kabrhel C. Epidemiology, Pathophysiology, Stratification, and Natural History of Pulmonary Embolism. Tech Vasc Interv Radiol [Internet]. 2017 Sep 1 [cited 2024 Mar 8];20(3):135–40. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29029707/
Freund Y, Chauvin A, Jimenez S, Philippon AL, Curac S, Fémy F, et al. Effect of a Diagnostic Strategy Using an Elevated and Age-Adjusted D-Dimer Threshold on Thromboembolic Events in Emergency Department Patients With Suspected Pulmonary Embolism: A Randomized Clinical Trial. JAMA [Internet]. 2021 Dec 7 [cited 2024 Mar 8];326(21):2141–9. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34874418/
Konstantinides S V., Meyer G, Bueno H, Galié N, Gibbs JSR, Ageno W, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European respiratory society (ERS). Eur Heart J. 2020 Jan 21;41(4):543–603.
Moore AJE, Wachsmann J, Chamarthy MR, Panjikaran L, Tanabe Y, Rajiah P. Imaging of acute pulmonary embolism: an update. Cardiovasc Diagn Ther [Internet]. 2018 Jun 1 [cited 2024 Mar 8];8(3):225–43. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30057872/
Leidi A, Bex S, Righini M, Berner A, Grosgurin O, Marti C. Risk Stratification in Patients with Acute Pulmonary Embolism: Current Evidence and Perspectives. J Clin Med [Internet]. 2022 May 1 [cited 2024 Mar 8];11(9). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35566658/
Moor J, Baumgartner C, Meán M, Stalder O, Limacher A, Rodondi N, et al. Validation of the 2019 European Society of Cardiology Risk Stratification Algorithm for Pulmonary Embolism in Normotensive Elderly Patients. Thromb Haemost [Internet]. 2021 Dec 1 [cited 2024 Mar 8];121(12):1660–7. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33823559/
Konstantinides S V., Meyer G, Bueno H, Galié N, Gibbs JSR, Ageno W, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European respiratory society (ERS). Vol. 41, European Heart Journal. 2020.
Aujesky D, Obrosky DS, Stone RA, Auble TE, Perrier A, Cornuz J, et al. Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med [Internet]. 2005 Oct 15 [cited 2024 Mar 8];172(8):1041–6. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16020800/
Lee K, Kwon O, Lee EJ, Sin MJ, Lee JS, Lee S, et al. Prognostic value of echocardiographic parameters for right ventricular function in patients with acute non- massive pulmonary embolism. Heart Vessels. 2019 Jul 12;34(7):1187–95.
Kurnicka K, Lichodziejewska B, Goliszek S, Dzikowska-Diduch O, Zdończyk O, Kozłowska M, et al. Echocardiographic Pattern of Acute Pulmonary Embolism: Analysis of 511 Consecutive Patients. J Am Soc Echocardiogr [Internet]. 2016 Sep 1 [cited 2024 Mar 10];29(9):907–13. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27427291/
Kurnicka K, Lichodziejewska B, Ciurzyński M, Kostrubiec M, Goliszek S, Zdończyk O, et al. Peak systolic velocity of tricuspid annulus is inferior to tricuspid annular plane systolic excursion for 30 days prediction of adverse outcome in acute pulmonary embolism. Cardiol J. 2020;27(5):558–65.
Guazzi M, Bandera F, Pelissero G, Castelvecchio S, Menicanti L, Ghio S, et al. Tricuspid annular plane systolic excursion and pulmonary arterial systolic pressure relationship in heart failure: An index of right ventricular contractile function and prognosis. Am J Physiol - Hear Circ Physiol [Internet]. 2013 Nov 1 [cited 2024 Mar 10];305(9):1373–81. Available from: https://journals.physiology.org/doi/10.1152/ajpheart.00157.2013
Cho SU, Cho YD, Choi SH, Yoon YH, Park JH, Park SJ, et al. Assessing the severity of pulmonary embolism among patients in the emergency department: Utility of RV/LV diameter ratio. PLoS One [Internet]. 2020 Nov 1 [cited 2024 Mar 8];15(11). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33211719/.
Descărcări
Publicat
Număr
Secțiune
##category.category##
Licență
Copyright (c) 2024 Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe medicale
Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution 4.0 International License.
