MODIFICĂRI PERIOPERATORII PRIVIND CALITATEA VIEȚII LA PACIENȚII CIROTICI CU SPLENOPATIE PORTALĂ DE INTERES CHIRURGICAL
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2024.2-79.22Cuvinte cheie:
ciroză hepatică, splenopatie portală, splenectomie, calitatea viețiiRezumat
Splenopatia portală asociată cu hipersplenism sever simptomatic este o complicație frecventă a cirozei hepatice [1, 4], adesea de interes chirurgical. Splenectomia laparoscopică și devascularizarea esofagogastrică a căștigat o poziție de greutate în domeniul hipertensiunii portale. Noi am evaluat 156 de pacienți cirotici chirurgical asistați în Clinică pentru splenopatie portală (aa. 2013-2023), abordare laparoscopică (SPLL, n=64) sau convențională deschisă (SPLT, n=92), asociată în 69,9% cazuri (109/159), cu ligatură variceală endoscopică (LVE). Caracteristicile clinico-endo-imagistice ale bolnavilor și calitatea vieții, conform chestionarului pentru boala hepatică cronică (SF-LDQOL), au fost comparate între grupuri, în funcție de metoda chirurgicală. Rezultatele demonstrează că DVA+SPL are un impact pozitiv asupra calității vieții (QoL-quality of life), constant la 12-18 luni de la realizarea operației. Scorul mai scăzut al QoL, pentru subdomeniile studiate la 3-5 ani postoperator, poate fi explicat prin cumularea factorilor de risc dominați de depresia hepatică și eventualele complicații.
Referințe
Boyer TD, Habib S. Big spleens and hypersplenism: fix it or forget it? Liver Int. 2015 May;35(5):1492-8.
Darii Eugeniu. Calitatea vieţii pacienţilor operaţi pentru ciroză hepatică în raport cu metodele de tratament chirurgical aplicate. Teză de doctorat, Chișinău, 2018, pag.14
Deng, Z. C., Jiang, W. Z., Chen, L. Laparoscopic VS. Open splenectomy and oesophagogastric devascularisation for liver cirrhosis and portal hypertension. International journal of surgery (London), 80, 79–83.
Qamar AA, Grace ND, Groszmann RJ, et al. Incidence, prevalence, and clinical significance of abnormal hematologic indices in compensated cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol 2009;7:689–695.
Jiang GQ, Bai DS, Chen P, et al. Modified laparoscopic splenectomy and azygoportal disconnection combined with cell salvage is feasible and might reduce the need for blood transfusion. World J Gastroenterol. 2014 Dec 28;20(48):18420-6.
Yang L, Zhang Z, Zheng J, Kong J.. Long-term outcomes of oesophagogastric devascularization and splenectomy in patients with portal hypertension and liver cirrhosis. ANZ J Surg. 2020 Nov;90(11):2269- 2273.
Jenkinson C. Quality of life. The Editors of Encyclopaedia Britannica; 2023. Yamamoto, N., Okano, K., Oshima, M., Akamoto, S. Laparoscopic splenectomy for patients with liver cirrhosis. Surgery, 158(6), 1538–1544.
Kanwal F., Spiegel B., Hays D., Gralnek I. Prospective validation of the short form liver disease quality of life instrument. Aliment Pharmacol Ther., 2008; 28 (9):1088-101.
Hotineanu V., Cazacov V., Darii E. Norme metodologice privind analiza și evaluarea calității vieții pacienților hepatici chirurgical asistați. Îndrumări metodice. Chișinău, 2015, 41 p.
Nomura, Yoriko. Influence of splenectomy in patients with liver cirrhosis and hypersplenism. Hepatology Research, 2014, 44.10: E100-E109.
Журавель О. С. Гибридная технология хирургического лечения варикозного расширения вен пищевода, желудка гиперспленизма. Диссертация. Москва, 2022, 112 p.
Descărcări
Publicat
Număr
Secțiune
##category.category##
Licență
Copyright (c) 2025 Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe medicale
Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution 4.0 International License.
