TROMBOLIZA INTRAVENOASĂ LA PACIENȚI CU ACCIDENT VASCULAR CEREBRAL ISCHEMIC ACUT: STUDIU INSTITUȚIONAL RETROSPECTIV DE COHORTĂ

Autori

  • Veronica SPINEI IMSP Institutul de Neurologie și Neurochirurgie „Diomid Gherman”; IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”
  • Anastasia LEVCA IMSP Institutul de Neurologie și Neurochirurgie „Diomid Gherman”; IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”
  • Silvia BĂITOI IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”
  • Diana ZEȚU-BUCIUȘCAN IMSP Institutul de Neurologie și Neurochirurgie „Diomid Gherman”; IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”
  • Oxana GROSU IMSP Institutul de Neurologie și Neurochirurgie „Diomid Gherman”
  • Olesea ODAINIC IMSP Institutul de Neurologie și Neurochirurgie „Diomid Gherman”
  • Alexandru GRUMEZA IMSP Institutul de Neurologie și Neurochirurgie „Diomid Gherman”

DOI:

https://doi.org/10.52692/1857-0011.2024.3-80.23

Cuvinte cheie:

Accident Vascular Cerebral ischemic, tromboliză intravenoasă, factori de risc, CT cerebral, scor NIHSS

Rezumat

Accidentul Vascular Cerebral ischemic reprezintă o urgență medicală majoră, ocupând locul II după cardiopatia ischemică în structura mortalității și invalidizării populației la nivel național și global. Acest articol reprezintă un studiu retrospectiv. Au fost analizate și selectate 126 de fișe medicale ale pacienților diagnosticați cu Accident Vascular Cerebral ischemic acut supuși procedurii de tromboliză intravenoasă, internați în Institutul de Neurologie și Neurochirurgie “Diomid Gherman” (INN) în perioada 2019 - 2023. Studiul a cuprins 61 bărbați (48,41%) și 65 femei (51,59%) cu vârsta medie 69±8,5 ani. Factorii de risc identificați la acești pacienți au fost HTA, Diabet zaharat, obezitate, tulburări de ritm cardiac (fibrilație atrială). Prin urmare, pacienții care s-au prezentat la INN în timp de 4,5 h de la debutul simptomelor, prezentau tabloul clinic specific și la efectuarea CT cerebral nu prezentau semne de hemoragie intracerebrală sau ischemie au fost incluși în studiu și au beneficiat de tratament de revascularizare cu rtPA. Scorul NIHSS mediu la internare a fost de 14 puncte, iar după efectuarea trombolizei acesta a scăzut la 10 p. S-a constatat o îmbunătățire a scorului NIHSS la 70,62% dintre pacienți, care au prezentat un scor NIHSS mai mic în mediu cu 10p (min 3p. - max 17p.). după administrarea rtPA. În rândul pacienților la care scorul NIHSS a rămas la același nivel sau s-a agravat (44 pacienți total), s-au înregistrat 30 de decese (24,59%), preponderent la pacienții cu comorbidități severe sau scor NIHSS inițial > 17 puncte. Implementarea trombolizei intravenoase la pacienți cu AVC ischemic acut s-a dovedit a fi eficientă, contribuind la reducerea severității deficitului neurologic, dar și la creșterea ratei de recuperare. Totuși rezultatele acestui studiu ne evidențiază importanța diagnosticării precoce a semnelor și simptomelor AVC-ului și necesitatea optimizării sistemului de urgență pentru a facilita accesul mai rapid la tratament.

Biografii autori

Veronica SPINEI, IMSP Institutul de Neurologie și Neurochirurgie „Diomid Gherman”; IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”

medic rezident

Anastasia LEVCA, IMSP Institutul de Neurologie și Neurochirurgie „Diomid Gherman”; IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”

medic rezident

Silvia BĂITOI, IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”

medic neurolog

Diana ZEȚU-BUCIUȘCAN, IMSP Institutul de Neurologie și Neurochirurgie „Diomid Gherman”; IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”

resident physician

Oxana GROSU, IMSP Institutul de Neurologie și Neurochirurgie „Diomid Gherman”

dr. în șt. med., cercet. șt.

Olesea ODAINIC, IMSP Institutul de Neurologie și Neurochirurgie „Diomid Gherman”

dr. în șt. med.

Alexandru GRUMEZA, IMSP Institutul de Neurologie și Neurochirurgie „Diomid Gherman”

medic neurolog

Referințe

Protocol Clinic Național Accidentul vascular cerebral ischemic, 2017.

Mohammad AlMajali, MD, Milagros Galecio‐Castil- lo, et al., Intravenous Thrombolysis for Acute Ischemic Stroke in Patients With Recent Direct Oral Anticoag- ulant Use: A Systematic Review and Meta‐Analysis, Journal of the American Heart Association, 2023, JAHA.123.031669

Perera KS, Vanassche T, Bosch J, Swaminathan B, Mundl H, Giruparajah M, Barboza MA, O’Donnell MJ, Gomez‐Schneider M, Hankey GJ, et al. Global survey of the frequency of atrial fibrillation‐associated stroke: embolic stroke of undetermined source global registry. Stroke. 2016;47:2197–2202.

A W M Janssen A., Leeuw F., Janssen M. Risk factors for ischemic stroke and transient ischemic attack in patients under age 50. // Journal Thromb Thromboly- sis, 2011, Vol. 31, p. 85-91.

Muhammad U. Baig; Jeffrey Bodle, Thrombolytic Therapy, Jan.2023, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;.

Ali MR, Salim Hossain M, Islam MA, Saiful Islam Ar- man M, Sarwar Raju G, Dasgupta P, Noshin TF. Aspect of thrombolytic therapy: a review. ScientificWorldJournal. 2014;2014:586510. [PMC free article]

Fleck D, Albadawi H, Shamoun F, Knuttinen G, Naidu S, Oklu R. Catheter-directed thrombolysis of deep vein thrombosis: literature review and practice considera- tions. Cardiovasc Diagn Ther. 2017 Dec;7(Suppl 3): S228-S237. [PMC free article] [PubMed]

J M Wardlaw , G Zoppo, T Yamaguchi, E Berge, Thrombolysis for acute ischaemic stroke, 2014 Jul 29;(7):CD000213. doi: 10.1002/14651858. CD000213.pub3.

M Knauth , R von Kummer, O Jansen, S Hähnel, A Dörfler, K Sartor, Potential of CT angiography in acute ischemic stroke, 2011, PMCID: PMC8337290

Merlino G, Nesi L, Vergobbi P, Scanni MD, Pez S, Marziali A, Tereshko Y, Sportelli G, Lorenzut S, Janes F, Gigli GL, Valente M., The use of alteplase, although safe, does not offer clear clinical advantages when mild stroke is non-disabling, Front Neurol. 2023 Jul 17;14:1212712. doi: 10.3389/fneur.2023.1212712.eCollection 2023.

Christopher A. Potter ,Achala S. Vagal, Mayank Goyal, Diego B. Nunez, Thabele M. Leslie-Mazwi, Michael H. Lev, CT for Treatment Selection in Acute Ischemic Stroke: A Code Stroke Primer, Oct 7 2019, RSNA

Chandril Chugh, Acute Ischemic Stroke: Management Approach, Indian J Crit Care Med 2019;23(Suppl 2):S140–S146.

Li Khim Kwah, Joanna Diong, National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), Journal of Physiotherapy, Volume 60, Issue 1, March 2014, Page 61

Ministerul Sănătății al Republicii Moldova, materiale informative - Campania națională de comunicare pentru recunoașterea semnelor accidentului vascular cerebral (AVC), (Ministerul Sănătății al Republicii Moldova, 2024), https://ms.gov.md/media/materi-ale-informative/.

Descărcări

Publicat

2025-09-09

Număr

Vol. 80 Nr. 3 (2024): Ştiinţe medicale

Secțiune

Articol de cercetare

##category.category##

Licență

Copyright (c) 2025 Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe medicale

Creative Commons License

Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution 4.0 International License.