Внутривенный тромболиз у больных с острым ишемическим инсультом: ретроспективное институциональное когортное исследование
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2024.3-80.23Ключевые слова:
Боль в плече, травматические повреждения, тендинит, остеоартрит, визуализационная диагностика, болезненное плечо, компрессия нерва, дегенерация суставовАннотация
Ишемический инсульт представляет собой серьезную медицинскую проблему, занимая второе место после ишемической болезни сердца в структуре смертности и инвалидности как на национальном, так и на глобальном уровне. Данная статья представляет собой ретроспективное исследование. Были проанализированы и отобраны 126 медицинских карт пациентов, диагностированных с острым ишемическим инсультом, которым проводилась процедура внутривенной тромболизисной терапии. Пациенты находились на лечении в Институте неврологии и нейрохирургии им. Диомида Германа в период с 2019 по 2023 годы. В исследование вошли 61 мужчина (48,41%) и 65 женщин (51,59%) со средним возрастом 69±8,5 лет. Среди выявленных факторов риска у этих пациентов были артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение и нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий). Пациенты, поступившие в Институте неврологии и нейрохирургии им. Диомида Германа в течение 4,5 часов с момента появления симптомов, демонстрировавшие характерную клиническую картину и не имевшие признаков внутричерепного кровоизлияния или ишемии на КТ головного мозга, были включены в исследование и получили реперфузионную терапию с использованием rtPA. Средний балл по шкале тяжести унсулта (NIHSS) при поступлении составлял 14, который снизился до 10 после тромболизиса. Улучшение показателей по шкале NIHSS наблюдалось у 70,62% пациентов, у которых средний балл снизился на 10 (минимум на 3 - максимум на 17) после введения rtPA. У пациентов, у которых показатели NIHSS остались на том же уровне или ухудшились (всего 44 человека), было зафиксировано 30 случаев летального исхода (24,59%), преимущественно у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или изначальным уровнем шкале NIHSS >17 баллов. Применение внутривенного тромболизиса у пациентов с острым ишемическим инсультом оказалось эффективным, способствуя снижению выраженности неврологического дефицита и повышению уровня восстановления. Однако результаты данного исследования подчеркивают важность ранней диагностики признаков и симптомов инсульта, а также необходимость оптимизации системы экстренной помощи для ускорения доступа к лечению.
Библиографические ссылки
Protocol Clinic Național Accidentul vascular cerebral ischemic, 2017.
Mohammad AlMajali, MD, Milagros Galecio‐Castil- lo, et al., Intravenous Thrombolysis for Acute Ischemic Stroke in Patients With Recent Direct Oral Anticoag- ulant Use: A Systematic Review and Meta‐Analysis, Journal of the American Heart Association, 2023, JAHA.123.031669
Perera KS, Vanassche T, Bosch J, Swaminathan B, Mundl H, Giruparajah M, Barboza MA, O’Donnell MJ, Gomez‐Schneider M, Hankey GJ, et al. Global survey of the frequency of atrial fibrillation‐associated stroke: embolic stroke of undetermined source global registry. Stroke. 2016;47:2197–2202.
A W M Janssen A., Leeuw F., Janssen M. Risk factors for ischemic stroke and transient ischemic attack in patients under age 50. // Journal Thromb Thromboly- sis, 2011, Vol. 31, p. 85-91.
Muhammad U. Baig; Jeffrey Bodle, Thrombolytic Therapy, Jan.2023, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;.
Ali MR, Salim Hossain M, Islam MA, Saiful Islam Ar- man M, Sarwar Raju G, Dasgupta P, Noshin TF. Aspect of thrombolytic therapy: a review. ScientificWorldJournal. 2014;2014:586510. [PMC free article]
Fleck D, Albadawi H, Shamoun F, Knuttinen G, Naidu S, Oklu R. Catheter-directed thrombolysis of deep vein thrombosis: literature review and practice considera- tions. Cardiovasc Diagn Ther. 2017 Dec;7(Suppl 3): S228-S237. [PMC free article] [PubMed]
J M Wardlaw , G Zoppo, T Yamaguchi, E Berge, Thrombolysis for acute ischaemic stroke, 2014 Jul 29;(7):CD000213. doi: 10.1002/14651858. CD000213.pub3.
M Knauth , R von Kummer, O Jansen, S Hähnel, A Dörfler, K Sartor, Potential of CT angiography in acute ischemic stroke, 2011, PMCID: PMC8337290
Merlino G, Nesi L, Vergobbi P, Scanni MD, Pez S, Marziali A, Tereshko Y, Sportelli G, Lorenzut S, Janes F, Gigli GL, Valente M., The use of alteplase, although safe, does not offer clear clinical advantages when mild stroke is non-disabling, Front Neurol. 2023 Jul 17;14:1212712. doi: 10.3389/fneur.2023.1212712.eCollection 2023.
Christopher A. Potter ,Achala S. Vagal, Mayank Goyal, Diego B. Nunez, Thabele M. Leslie-Mazwi, Michael H. Lev, CT for Treatment Selection in Acute Ischemic Stroke: A Code Stroke Primer, Oct 7 2019, RSNA
Chandril Chugh, Acute Ischemic Stroke: Management Approach, Indian J Crit Care Med 2019;23(Suppl 2):S140–S146.
Li Khim Kwah, Joanna Diong, National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), Journal of Physiotherapy, Volume 60, Issue 1, March 2014, Page 61
Ministerul Sănătății al Republicii Moldova, materiale informative - Campania națională de comunicare pentru recunoașterea semnelor accidentului vascular cerebral (AVC), (Ministerul Sănătății al Republicii Moldova, 2024), https://ms.gov.md/media/materi-ale-informative/.
Загрузки
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2025 Вестник Академии Наук Молдовы. Медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
