EVALUAREA IMAGISTICII PRIN REZONANȚA MAGNETICĂ ÎN DETECTAREA HERNIILOR DE DISC LOMBARE ÎN RAPORT CU SEMNELE CLINICE
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2024.3-80.48Cuvinte cheie:
Radiculopatie, examenul clinic, examenul neurologic, IRMRezumat
Introducere: În practica clinică, diagnosticul radiculopatiei lombo-sacrale implică examenul neurologic clinic și examen imagistic. Testele neurologice clinice includ testările senzoriale, motorii, reflexe, neurodinamice. Examenul prin IRM este cea mai informativă metodă în diagnosticul herniei de disc, în special pentru determinarea prezenței, localizării, formei a herniei. Rolul IRM-ul în ceea ce privește diagnosticul radiculopatiei este limitat, prin vizualizarea doar herniilor de disc și a stenozei canalului medular. Material și metode: Studiu a inclus 51 de pacienți cu semne de sindrom neurocompresiv lombar. Toți pacienții au fost expuși unui examen clinico-neurologic în secția Neurochirurgie, examenului prin IRM a coloanei vertebrale lombare care a fost efectuat la un aparat Siemens Magnetom Skyra.Rezultate: Analiza multivariată cu simptomatologia clinică a sugerat o corelație între protruziile discale și tulburările de mers, pragul de semnificație fiind însă doar de 10% ( p < 0.10%). Extruziile discale au demonstrat însă o corelație semnificativă cu tulburările de mers și pierderea sensibilității la nivelul membrului inferior ( p < 0.05%). Analiza multivariată a extruziilor discale la diverse niveluri a relevat o corelație semnificativă între extruziile discale intervertebrale L4-L5 și L5-S1 cu tulburările de mers (p=0.042) și slăbiciunile musculare la nivelul membrului inferior (p=0.019).Concluzii: Indicații în vederea efectuării IRM se constată ar fi durerea lombară, deficite senzoriale, slăbiciune motorie. Sunt recomandate: testele specifice, examenul neurologic, examinarea reflexelor osteotendinoase, manevra Lasegue, determinarea tulburărilor senzoriale, a deficitului motor. În absența tulburărilor neurologice examenul prin IRM nu se recomandă a fi efectuat.
Referințe
Strömqvist F, Strömqvist B, Jönsson B, et al. The outcome of lumbar disc herniation surgery is worse in old adults than in young adults. Acta Orthop. 2016;87(5):516–21.
Chiodo A, Haig AJ. Lumbosacral radiculopathies: conservative approaches to management. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2002;13:609–621.
Dagenais S, Tricco AC, Haldeman S. Synthesis of recommendations for the assessment and management of low back pain from recent clinical practice guidelines. Spine J. 2010;10:514–529.
Koes BW, Tulder MW, Peul WC. Diagnosis and treatment of sciatica. BMJ. 2007;334:1313–1317. doi: 10.1136/bmj.39223.428495.BE.
Van Boxem K, Cheng J, Patijn J, van Kleef M, Lataster M, Mekhail N, Van Zundert J. Lumbosacral Radicular Pain. Pain Pract. 2010;10(4):339–358. doi: 10.1111/j.1533-2500.2010.00370.x.
Jensen MC, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N, Modic MT, Malkasian D, and Ross JS. Magnetic Resonance Imaging of the Lumbar Spine in People without Back Pain.
Weiner BK, Patel R. The accuracy of MRI in the Detection of Lumbar Disc Containment. J Orthop Surg Res. 2008;3(2):46-50.
Arslan M, Cömert A, Açar Hİ, et al. Nerve root to lumbar disc relationships at the intervertebral foramen from a surgical viewpoint: An anatomical study. Clin Anat. 2012;25(2):218–23.
Ebraheim NA, Lu J. Morphometric evaluation of the sacral dorsal root ganglia. A cadaveric study. Surg Radiol Anat. 1998;20(2):105–8.
Suh SW, Shingade VU, Lee SH, et al. Origin of lumbar spinal roots and their relationship to intervertebral discs: A cadaver and radiological study. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(4):518–22.
Peulić, M., Joković, M., Šušteršič, T., & Peulić, A. (2020). A Noninvasive Assistant System in Diagnosis of Lumbar Disc Herniation. In Computational and Mathematical Methods in Medicine (Vol. 2020). https://doi.org/10.1155/2020/6320126
Carragee EJ, Tanner CM, Khurana S, et al. The rates of false-positive lumbar discography in select patients without low back symptoms. Spine 2000;25:1373–80.
Bigos S, Bowyer O, Braen G, et al. Acute low back problems in adults. Agency for Health Care Policy and Research, Public Health Service, US Department of Health and Human Services. Clinical practice guideline December 1994. No. 14. Report No. 95-0642.
Сампиев М.Т., Загородний Н.В., Доценко В.В. Минимально инвазивный передний доступ в хирургии дегенеративного стеноза поясничного отдела позвоночника. Вестник РУДН, серия Медицина. Москва, 2003, Nr 2, ст: 113-116.
Кушнирук П.И., Древаль О.Н. Морфологическое обоснование медиальной фасетэктомии при микрохирургическом удалении грыж поясничных межпозвонковых дисков. Журнал Вопросы нейрохирургии, им. Бурденко. 2006, Nr 1, ст: 13-18.
Alvarez JA, Hardy RHJr. Lombar spine stenosis: a common cause of back and leg pain. Am. Fam. Physician. 1998;57:1825-1840.
Педаченко Ю. Е., Красиенко Е. П., Бодю А. П. Оценка эффективности хирургического лечения стеноза поясничного отдела позвоночного канала у больных разных возрастных групп. Curierul medical. Chișinău, 2013, Nr 3, vol 56.
Moraru I., Sangheli M., Spondilodiscita infecțioasă: diagnostic și tratament. Buletinul Academiei de Științe a Moldovei, șt. medicale. Chișinău, 2011, 1(29), p. 113-117.
Gouliouris T., Sani H., Spondylodiscitis: update on diagnosis and management. J Antimicrob Chemother 2010; 65 Suppl 3: p. 11-24.
Sung H., Ja-Young C., et al., MR Imaging Assessment of the Spine: Infection or an Imitation? RadioGraphics 2009; 29, p: 599-612.
Tawa, N., Rhoda, A., & Diener, I. (2017). Accuracy of clinical neurological examination in diagnosing lumbo-sacral radiculopathy: A systematic literature review. In BMC Musculoskeletal Disorders (Vol. 18, Issue 1). https://doi.org/10.1186/s12891-016-1383-2
Science and technology literature press, James H. Beaty Orthopaedic knowledge update. 2003;1604–6081.
Hao, D. J., Duan, K., Liu, T. J., Liu, J. J., & Wang,W. T. (2017). Development and clinical application of grading and classification criteria of lumbar disc herniation. In Medicine (United States) (Vol. 96, Issue 47). https://doi.org/10.1097/MD.0000000000008676.
Jordan J., Konstantinou K., O’Dowd J. Herniated lumbar disc. Clin Evid. 2009;2009
Lehnert BE, Bree RL. Analysis of appropriateness of outpatient CT and MRI referred from primary care clinics at an academic medical center: how critical is the need for improved decision support? J Am Coll Radiol 2010;7: 192–7. 10.1016/j.jacr.2009.11.010.
Kovacs FM, Arana E, Royuela A, Cabrera A, Casillas C, Pinero P, et al. Appropriateness of lumbar spine magnetic resonance imaging in Spain. Eur J Radi- ol 2013;82: 1008–14. 10.1016/j.ejrad.2013.01.017.
Deyo RA, Weinstein JN. Low back pain. N Engl J Med 2001;344: 363–70.
Yu, L., Wang, X., Lin, X., & Wang, Y. (2016). The use of lumbar spine magnetic resonance imaging in eastern China: Appropriateness and related factors. In PLoS ONE (Vol. 11, Issue 1). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0146369.
Petersen T., Laslett M., Juhl C. Clinical classifica- tion in low back pain: best-evidence diagnostic rules based on systematic reviews. BMC Muscoskel Dis- ord. 2017;18(1):188. doi: 10.1186/s12891-017-1549-6.
Descărcări
Publicat
Număr
Secțiune
##category.category##
Licență
Copyright (c) 2025 Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe medicale
Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution 4.0 International License.
