Оценка магнитно-резонансной томографии, в зависимости от клинических признаков при выявлении грыж дисков поясничного отдела позвоночника
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2024.3-80.48Ключевые слова:
радикулопатия, клиническое обследование, неврологическое обследование, МРТАннотация
Введение: В клинической практике диагностика пояснично-крестцовой радикулопатии включает клиническое неврологическое обследование и методы лучевой диагностики. Клинические неврологические тесты включают сенсорное, моторное, рефлекторное, нейродинамическое тестирование. МРТ-исследование является наиболееинформативным методом в диагностике грыжи диска, особенно для определения наличия, локализации, формы грыжи. Роль МРТ в диагностике радикулопатии ограничена, поскольку позволяет визуализировать только грыжи дисков и стенозы позвоночного канала.Материал и методы: В исследование включены 51 пациент с признаками поясничной компрессионной невропатии. Всем пациентам было проведено клинико-неврологическое обследование в отделении нейрохирургии, МРТ поясничного отдела позвоночника, выполнено на аппарате Siemens Magnetom Skyra. Результаты: Многофакторный анализ клинической симптоматики позволил определить наличие корреляции между протрузиями дисков и нарушениями походки, однако порог значимости составил всего 10% (р <0,10%). По экструзиям дисков было продемонстрировано значительная корреляция с нарушениями походки и потерей чувствительности в нижних конечностях (p <0,05%). Многофакторный анализ экструзий дисков на различных уровнях выявил достоверную корреляцию между экструзиями межпозвоночных дисков L4-L5 и L5-S1 с нарушениями походки (р=0,042) и мышечной слабостью нижних конечностей (р=0,019). Выводы: Показаниями к проведению МРТ являются боли в пояснице, нарушение чувствительности, двигательная слабость. Для диагностики радикулопатии рекомендуются: специфические тесты, неврологический осмотр, оценка сухожильных рефлексов, симптом Ласега, определение нарушений чувствительности, двигательной слабости. При отсутствии неврологических нарушений проведение МРТ-исследование не рекомендуется.
Библиографические ссылки
Strömqvist F, Strömqvist B, Jönsson B, et al. The outcome of lumbar disc herniation surgery is worse in old adults than in young adults. Acta Orthop. 2016;87(5):516–21.
Chiodo A, Haig AJ. Lumbosacral radiculopathies: conservative approaches to management. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2002;13:609–621.
Dagenais S, Tricco AC, Haldeman S. Synthesis of recommendations for the assessment and management of low back pain from recent clinical practice guidelines. Spine J. 2010;10:514–529.
Koes BW, Tulder MW, Peul WC. Diagnosis and treatment of sciatica. BMJ. 2007;334:1313–1317. doi: 10.1136/bmj.39223.428495.BE.
Van Boxem K, Cheng J, Patijn J, van Kleef M, Lataster M, Mekhail N, Van Zundert J. Lumbosacral Radicular Pain. Pain Pract. 2010;10(4):339–358. doi: 10.1111/j.1533-2500.2010.00370.x.
Jensen MC, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N, Modic MT, Malkasian D, and Ross JS. Magnetic Resonance Imaging of the Lumbar Spine in People without Back Pain.
Weiner BK, Patel R. The accuracy of MRI in the Detection of Lumbar Disc Containment. J Orthop Surg Res. 2008;3(2):46-50.
Arslan M, Cömert A, Açar Hİ, et al. Nerve root to lumbar disc relationships at the intervertebral foramen from a surgical viewpoint: An anatomical study. Clin Anat. 2012;25(2):218–23.
Ebraheim NA, Lu J. Morphometric evaluation of the sacral dorsal root ganglia. A cadaveric study. Surg Radiol Anat. 1998;20(2):105–8.
Suh SW, Shingade VU, Lee SH, et al. Origin of lumbar spinal roots and their relationship to intervertebral discs: A cadaver and radiological study. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(4):518–22.
Peulić, M., Joković, M., Šušteršič, T., & Peulić, A. (2020). A Noninvasive Assistant System in Diagnosis of Lumbar Disc Herniation. In Computational and Mathematical Methods in Medicine (Vol. 2020). https://doi.org/10.1155/2020/6320126
Carragee EJ, Tanner CM, Khurana S, et al. The rates of false-positive lumbar discography in select patients without low back symptoms. Spine 2000;25:1373–80.
Bigos S, Bowyer O, Braen G, et al. Acute low back problems in adults. Agency for Health Care Policy and Research, Public Health Service, US Department of Health and Human Services. Clinical practice guideline December 1994. No. 14. Report No. 95-0642.
Сампиев М.Т., Загородний Н.В., Доценко В.В. Минимально инвазивный передний доступ в хирургии дегенеративного стеноза поясничного отдела позвоночника. Вестник РУДН, серия Медицина. Москва, 2003, Nr 2, ст: 113-116.
Кушнирук П.И., Древаль О.Н. Морфологическое обоснование медиальной фасетэктомии при микрохирургическом удалении грыж поясничных межпозвонковых дисков. Журнал Вопросы нейрохирургии, им. Бурденко. 2006, Nr 1, ст: 13-18.
Alvarez JA, Hardy RHJr. Lombar spine stenosis: a common cause of back and leg pain. Am. Fam. Physician. 1998;57:1825-1840.
Педаченко Ю. Е., Красиенко Е. П., Бодю А. П. Оценка эффективности хирургического лечения стеноза поясничного отдела позвоночного канала у больных разных возрастных групп. Curierul medical. Chișinău, 2013, Nr 3, vol 56.
Moraru I., Sangheli M., Spondilodiscita infecțioasă: diagnostic și tratament. Buletinul Academiei de Științe a Moldovei, șt. medicale. Chișinău, 2011, 1(29), p. 113-117.
Gouliouris T., Sani H., Spondylodiscitis: update on diagnosis and management. J Antimicrob Chemother 2010; 65 Suppl 3: p. 11-24.
Sung H., Ja-Young C., et al., MR Imaging Assessment of the Spine: Infection or an Imitation? RadioGraphics 2009; 29, p: 599-612.
Tawa, N., Rhoda, A., & Diener, I. (2017). Accuracy of clinical neurological examination in diagnosing lumbo-sacral radiculopathy: A systematic literature review. In BMC Musculoskeletal Disorders (Vol. 18, Issue 1). https://doi.org/10.1186/s12891-016-1383-2
Science and technology literature press, James H. Beaty Orthopaedic knowledge update. 2003;1604–6081.
Hao, D. J., Duan, K., Liu, T. J., Liu, J. J., & Wang,W. T. (2017). Development and clinical application of grading and classification criteria of lumbar disc herniation. In Medicine (United States) (Vol. 96, Issue 47). https://doi.org/10.1097/MD.0000000000008676.
Jordan J., Konstantinou K., O’Dowd J. Herniated lumbar disc. Clin Evid. 2009;2009
Lehnert BE, Bree RL. Analysis of appropriateness of outpatient CT and MRI referred from primary care clinics at an academic medical center: how critical is the need for improved decision support? J Am Coll Radiol 2010;7: 192–7. 10.1016/j.jacr.2009.11.010.
Kovacs FM, Arana E, Royuela A, Cabrera A, Casillas C, Pinero P, et al. Appropriateness of lumbar spine magnetic resonance imaging in Spain. Eur J Radi- ol 2013;82: 1008–14. 10.1016/j.ejrad.2013.01.017.
Deyo RA, Weinstein JN. Low back pain. N Engl J Med 2001;344: 363–70.
Yu, L., Wang, X., Lin, X., & Wang, Y. (2016). The use of lumbar spine magnetic resonance imaging in eastern China: Appropriateness and related factors. In PLoS ONE (Vol. 11, Issue 1). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0146369.
Petersen T., Laslett M., Juhl C. Clinical classifica- tion in low back pain: best-evidence diagnostic rules based on systematic reviews. BMC Muscoskel Dis- ord. 2017;18(1):188. doi: 10.1186/s12891-017-1549-6.
Загрузки
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2025 Вестник Академии Наук Молдовы. Медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
