RATA, PARTICULARITĂȚILE CLINICE ȘI DE MANAGEMENT ALE PACIENȚILOR CU BCC NON-OBSTRUCTIVĂ
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2025.1-81.05Cuvinte cheie:
rata BCC non-obstructivă, teste funcționale coronarieneRezumat
Rezumat. Scop: Aprecierea ratei BCC non-obstructive din totalul de pacienți cu boală coronariană stabilă și evaluarea particularităților clinice, de diagnostic și tratament al acestei categorii de pacienți. Material și metode: Au fost studiate protocoalele operatorii și fișele de observație a 3200 de pacienți care au efectuat angiografie coronariană în cadrul a 2 centre de cateterism cardiac din Moldova, în perioada 01 ianuarie - 01 august, 2024, fiind calculată rata BCC non-obstructivă. Au fost colectată informația despre datele demografice, clinice, de diagnostic și tratament la 200 de pacienți consecutivi cu BCC non-obstructivă. Rezultate: Rata BCC non-obstructivă calculată a fost de 43.4%, cu predominarea femeilor în proporție de 61%. Vârsta medie a pacienților cu BCC non-obstructivă este de 64.7±8.8 ani. Factorii de risc prevalenți sunt hipertensiunea arterială - 87% și dislipidemia 73%, iar diabetul zaharat a fost diagnosticat la 26%. Durere anginală tipică au acuzat doar 47% dintre pacienți și numai 23% au avut dovezi obiective ale modifiărilor ischemice la teste non-invazive. Diagnosticul de angina microvasculară a fost stabilit în 69% , iar angina vasospastică - 6%.Tratamentul antianginal indicat pacienților cu BCC non-obstructivă a inclus - beta blocante - 69%, blocante ale canalelor de Ca - 52%, nitrați- 4% și trimetazidina - 8%, iar din terapia de bază pacienții au administrat: inhibitori ai enzimei de conversie -77% , statine 72% și antiagregante 49%. Concluzii: Rata BCC non-obstructivă evaluată în 2 centre PCI din Moldova a fost de 43.4%, cu predominarea femeilor în proporție de 61%. Diagnosticul BCC non-obstructivă reprezinta o provocare pentru clinicieni din cauza tabloului clinic atipic (dureri anginale tipice - 47% cazuri), testelor non-invazive - neinformative (dovezi obiective ale modificărilor ischemice apreciate non-invaziv - 23%) și a indisponibiltății testelor coronariene invazive.
Referințe
Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Carter A, Casey DC, et al. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet . 2016;8;388(10053):1459–544.
Cook S, Walker A, Hügli O, Togni M, Meier B. Percutaneous coronary interventions in Europe: Prevalence, numerical estimates, and projections based on data up to 2004. Clin Res Cardiol . 2007;26;96(6):375–82.
Patel MR, Peterson ED, Dai D, Brennan JM, Redberg RF, Anderson HV, et al. Low Diagnostic Yield of Elective Coronary Angiography. N Engl J Med. 2010; 11;362(10):886–95.
Ong P, Camici PG, Beltrame JF, Crea F, Shimokawa H, Sechtem U, et al. International standardization of diagnostic criteria for microvascular angina ⁕. 2017;
Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, Rossello X, Adamo M, Ainslie J, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2024;29;
Kunadian V, Chieffo A, Camici PG, Berry C, Escaned J, Maas AHEM, et al. An EAPCI expert consensus document on ischaemia with non-obstructive coronary arteries in collaboration with european society of cardiology working group on coronary pathophysiology & microcirculation endorsed by coronary vasomotor disorders international. EuroIntervention. 2021;16(13):1049–69.
Jespersen L, Hvelplund A, Abildstrøm SZ, Pedersen F, Galatius S, Madsen JK, et al. Stable angina pectoris with no obstructive coronary artery disease is associated with increased risks of major adverse cardiovascular events. Eur Heart J. 2012;33(6):734–44.
Tavella R, Cutri N, Tucker G, Adams R, Spertus J, Beltrame JF. Natural history of patients with insignificant coronary artery disease. Eur Hear J - Qual Care Clin Outcomes . 2016:1;2(2):117–24.
Nicholls SJ, Wang Z, Koeth R, Levison B, Delfraino B, Dzavik V, et al. Metabolic profiling of arginine and nitric oxide pathways predicts hemodynamic abnormalities and mortality in patients with cardiogenic shock after acute myocardial infarction. Circulation. 2007;116(20):2315–24.
Maddox TM, Stanislawski MA, Grunwald GK, Bradley SM, Ho ; P Michael, Tsai TT, et al. Nonobstructive Coronary Artery Disease and Risk of Myocardial Infarction. JAMA . 2014;312(17):1754–63.
Sharaf B, Wood T, Shaw L, Johnson BD, Kelsey S, Anderson RD, et al. Adverse outcomes among women presenting with signs and symptoms of ischemia and no obstructive coronary artery disease: Findings from the National Heart, Lung, and Blood Institute– sponsored Women’s Ischemia Syndrome Evaluation (WISE) angiographic core laboratory. Am Heart J. 2013;166(1):134–41.
Crea F, Camici PG, Merz CNB. Coronary microvascular dysfunction: an update. Eur Heart J . 2014; 1;35(17):1101–11.
Beltrame JF, Crea F, Kaski JC, Ogawa H, Ong P, Sechtem U, et al. International standardization of diagnostic criteria for vasospastic angina. Eur Heart J. 2017;38(33):2565–8.
Ong P, Camici PG, Beltrame JF, Crea F, Shimokawa H, Sechtem U, et al. International standardization of diagnostic criteria for microvascular angina. Int J Cardiol. 2018;250:16–20.
Ford TJ, Stanley B, Sidik N, Good R, Rocchiccioli P, McEntegart M, et al. 1-Year Outcomes of Angina Management Guided by Invasive Coronary Function Testing (CorMicA). Cardiovasc Interv. 2020;13;13(1):33–45.
Ford TJ, Berry C. How to diagnose and manage angina without obstructive coronary artery disease: Lessons from the British heart foundation CorMicA trial. Interv Cardiol Rev Res Resour. 2019;14(2):76–82.
Virani SS, Newby LK, Arnold S V., Bittner V, Brewer LPC, Demeter SH, et al. 2023 AHA/ACC/ACCP/ ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2023;82(9):833–955.
Descărcări
Publicat
Număr
Secțiune
##category.category##
Licență
Copyright (c) 2025 Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe medicale
Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution 4.0 International License.
