Частота, клинические особенности и тактика ведения пациентов с хронической необструктивной коронарной болезнью сердца
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2025.1-81.05Ключевые слова:
частота необструктивной ИБС, функциональные коронарные тестыАннотация
Цель: Оценить частоту необструктивной ИБС и проанализировать клинические, диагностические и терапевтические особенности этой группы больных. Материалы и методы: Были проанализированы операционные протоколы и истории болезни 3200 пациентов, которым была проведена коронарная ангиография в двух центрах катетеризации в Молдове в период с 1 января по 1 августа 2024 года, с целью определения частоты необструктивной ИБС. Дополнительно собраны демографические, клинические, диагностические и терапевтические данные у 200 последовательных пациентов с необструктивной ИБС. Результаты: Частота необструктивной ИБС составила 43.4%, с преобладанием женщин - 61%. Средний возраст пациентов - 64.7±8.8 лет. Наиболее распространённые факторы риска: артериальная гипертензия (87%) и дислипидемия (73%); сахарный диабет диагностирован у 26%. Типичные стенокардические боли наблюдались лишь у 47% пациентов, а объективные признаки ишемии при неинвазивных тестах - у 23%. Микрососудистая стенокардия диагностирована в 69% случаев, вазоспастическая - в 6%. Антиангинальная терапия включала: бета- блокаторы - 69%, блокаторы кальциевых каналов - 52%, нитраты - 4%, триметазидин - 8%. Базовая терапия включала: ингибиторы АПФ - 77%, статины - 72%, антиагреганты - 49%. Выводы: Частота необструктивной ИБС в двух интервенционных центрах Молдовы составила 43.4%, с преобладанием женщин - 61%. Диагностика и лечение необструктивной ИБС остаются сложной задачей из-за атипичной клинической картины (типичная стенокардия наблюдалась лишь в 47% случаев), неинформативности неинвазивных тестов (объективные признаки ишемии, выявленные неинвазивно - в 23% случаев) и недоступности инвазивных коронарных тестов.
Библиографические ссылки
Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Carter A, Casey DC, et al. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet . 2016;8;388(10053):1459–544.
Cook S, Walker A, Hügli O, Togni M, Meier B. Percutaneous coronary interventions in Europe: Prevalence, numerical estimates, and projections based on data up to 2004. Clin Res Cardiol . 2007;26;96(6):375–82.
Patel MR, Peterson ED, Dai D, Brennan JM, Redberg RF, Anderson HV, et al. Low Diagnostic Yield of Elective Coronary Angiography. N Engl J Med. 2010; 11;362(10):886–95.
Ong P, Camici PG, Beltrame JF, Crea F, Shimokawa H, Sechtem U, et al. International standardization of diagnostic criteria for microvascular angina ⁕. 2017;
Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, Rossello X, Adamo M, Ainslie J, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2024;29;
Kunadian V, Chieffo A, Camici PG, Berry C, Escaned J, Maas AHEM, et al. An EAPCI expert consensus document on ischaemia with non-obstructive coronary arteries in collaboration with european society of cardiology working group on coronary pathophysiology & microcirculation endorsed by coronary vasomotor disorders international. EuroIntervention. 2021;16(13):1049–69.
Jespersen L, Hvelplund A, Abildstrøm SZ, Pedersen F, Galatius S, Madsen JK, et al. Stable angina pectoris with no obstructive coronary artery disease is associated with increased risks of major adverse cardiovascular events. Eur Heart J. 2012;33(6):734–44.
Tavella R, Cutri N, Tucker G, Adams R, Spertus J, Beltrame JF. Natural history of patients with insignificant coronary artery disease. Eur Hear J - Qual Care Clin Outcomes . 2016:1;2(2):117–24.
Nicholls SJ, Wang Z, Koeth R, Levison B, Delfraino B, Dzavik V, et al. Metabolic profiling of arginine and nitric oxide pathways predicts hemodynamic abnormalities and mortality in patients with cardiogenic shock after acute myocardial infarction. Circulation. 2007;116(20):2315–24.
Maddox TM, Stanislawski MA, Grunwald GK, Bradley SM, Ho ; P Michael, Tsai TT, et al. Nonobstructive Coronary Artery Disease and Risk of Myocardial Infarction. JAMA . 2014;312(17):1754–63.
Sharaf B, Wood T, Shaw L, Johnson BD, Kelsey S, Anderson RD, et al. Adverse outcomes among women presenting with signs and symptoms of ischemia and no obstructive coronary artery disease: Findings from the National Heart, Lung, and Blood Institute– sponsored Women’s Ischemia Syndrome Evaluation (WISE) angiographic core laboratory. Am Heart J. 2013;166(1):134–41.
Crea F, Camici PG, Merz CNB. Coronary microvascular dysfunction: an update. Eur Heart J . 2014; 1;35(17):1101–11.
Beltrame JF, Crea F, Kaski JC, Ogawa H, Ong P, Sechtem U, et al. International standardization of diagnostic criteria for vasospastic angina. Eur Heart J. 2017;38(33):2565–8.
Ong P, Camici PG, Beltrame JF, Crea F, Shimokawa H, Sechtem U, et al. International standardization of diagnostic criteria for microvascular angina. Int J Cardiol. 2018;250:16–20.
Ford TJ, Stanley B, Sidik N, Good R, Rocchiccioli P, McEntegart M, et al. 1-Year Outcomes of Angina Management Guided by Invasive Coronary Function Testing (CorMicA). Cardiovasc Interv. 2020;13;13(1):33–45.
Ford TJ, Berry C. How to diagnose and manage angina without obstructive coronary artery disease: Lessons from the British heart foundation CorMicA trial. Interv Cardiol Rev Res Resour. 2019;14(2):76–82.
Virani SS, Newby LK, Arnold S V., Bittner V, Brewer LPC, Demeter SH, et al. 2023 AHA/ACC/ACCP/ ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2023;82(9):833–955.
Загрузки
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2025 Вестник Академии Наук Молдовы. Медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
