EFICACITATEA ȘI SIGURANȚA TRATAMENTULUI ANTIRETROVIRAL ÎN PREVENȚIA TRANSMITERII VERTICALE A HIV LA GRAVIDE
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2025.2-82.32Cuvinte cheie:
HIV , transmitere verticală , sarcină , terapie antiretrovirală, profilaxie neonatală, sănătate maternăRezumat
Rezumat. Introducere. Transmiterea virusului imunodeficienței umane (HIV) de la mamă la copil reprezintă o cauză importantă de morbiditate infantilă, în special în regiunile cu resurse medicale limitate. Deși tratamentele antiretrovirale (ART) moderne au redus considerabil acest risc, persistă provocări legate de inițierea precoce a terapiei, aderența maternă, monitorizarea sarcinii și accesul inegal la îngrijirea prenatală. Scop: Analiza și sinteza datelor științifice recente privind prevenirea transmiterii verticale a HIV în sarcină, identificând strategiile terapeutice și profilactice eficiente, evaluarea siguranței și eficacității terapiilor antiretrovirale moderne și gradul de aplicare în practica medical actuală. Metode: Acest articol reprezintă un review al literaturii științifice privind prevenirea transmiterii verticale a infecției cu HIV în sarcină. Informațiile au fost colectate din baze de date internaționale recunoscute, inclusiv PubMed, SCOPUS și Cochrane Library, prin utilizarea unor termeni de căutare precum „HIV vertical transmission”, „pregnancy”,„antiretroviral therapy” și „neonatal prophylaxis”. Au fost incluse articole publicate în perioada 2018-2025, redactate în limba engleză sau română, care abordau strategii de prevenție, eficiența terapiei antiretrovirale, aspecte legate de tipul de naștere, alăptare și intervenții postnatale.Rezultate: Rata transmiterii verticale a HIV poate fi redusă sub 2% atunci când ART este inițiat precoce, viremia este monitorizată constant, iar managementul obstetrical este adaptat, incluzând nașterea prin cezariană electivă, acolo unde este indicat. În Republica Moldova, acoperirea ART depășește 90%, iar incidența transmiterii a scăzut semnificativ datorită screeningul-ui prenatal extins și consilierii specializate. Concluzii: Prevenirea transmiterii HIV de la mamă la copil necesită o abordare integrată, multidisciplinară, bazată pe diagnostic precoce, tratament personalizat și politici de sănătate publică adaptate. Consolidarea educației medicale și implicarea rețelelor de suport comunitar sunt esențiale pentru eradicarea transmiterii verticale a infecției.
Referințe
Byamungu M, White D, Bonnet-Mbemba D, Stanic A, Fourie N, Louw S, et al. Efficacy and safety of dolutegravir/lamivudine for prophylaxis of HIV perinatal transmission. In: Open Forum Infect Dis. 2024;11[12]:ofae672.
Caniglia EC, Hume HA, Craib KJ, Kendall CE, Loutfy MR. Metabolic implications and safety of dolutegravir use in pregnancy. In: Lancet HIV. 2023;10[9]:e606–16.
Takuva S, Mngomezulu T, Madziva D, Dlamini N, Moyo S, Mndzebele P, et al. Comparison of safety and effectiveness of antiretroviral therapy regimens among pregnant women in Eswatini: a retrospective cohort study. In: BMC Infect Dis. 2024;24[1]:19303.
Zavyalova O, Kuznetsova I, Petrenko I, Andreeva E, Zhivkova S, Marinova L, et al. Lessons learned from Eastern Europe and Central Asia: prevention of vertical HIV transmission. In: Int J Public Health. 2025;70[2]:150– 61.
Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS). Country fact sheet — Republic of Moldova. Geneva: UNAIDS; 2024. Available from: https://open.unaids.org/countries/republic-moldova
Nelson M, Brooks K, Hargreaves C, Patel A, Bennett J, Taylor D, et al. HIV and pregnancy: navigating complex decision-making. In: Curr HIV/AIDS Rep. 2025;22[4]:301–15.
U.S. Department of Health and Human Services. Use of antiretroviral drugs to prevent perinatal HIV transmission—US Perinatal Guidelines 2025 Update. ClinicalInfo.hiv.gov [Internet]. 2025 [cited 2025 Jul 14]. Available from: https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/recommendations-arv-drugs-pregnancy-prevent-hiv-transmission-improve-health
Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS). Global AIDS Update 2023. Geneva: UNAIDS; 2023. Available from: https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2023-unaids-global-aids-update- summary_en.pdf
World Health Organization. Consolidated guidelines on HIV prevention, testing, treatment, service delivery and monitoring. Geneva: WHO; 2022. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240031593
World Health Organization. Update on antiretroviral regimens for pregnant women living with HIV. Geneva: WHO; 2021.
Centers for Disease Control and Prevention. HIV and pregnant women. In: Atlanta: CDC; 2022. Available from: https://www.cdc.gov/pregnancy-hiv-std-tb-hepatitis/about/index.html
Bhardwaj S, Marcus R, Kuonza L, Ndaba T, Mndzebele S, Mogashoa T, et al. Uptake of PMTCT services in sub-Saharan Africa: evidence from a multicountry implementation research study. In: BMC Public Health. 2023;23:16214.
Gilbert EM, Darin KM, Scarsi KK, McLaughlin MM. Antiretroviral pharmacokinetics in pregnant women. In: Pharmacotherapy. 2015;35[9]:838–55.
Fowler MG, Jamieson DJ, Mofenson LM, Faye A, Halpern SM. Update on prevention of mother-to-child transmission. In: AIDS. 2023;37(Suppl 1):S1–10.
Iwuji CC, Orne-Gliemann J, Tanser F, Boyer S, Lessells RJ, Lert F, et al. Universal test and treat and the HIV epidemic in rural South Africa: a phase 4, open- label, community cluster randomised trial. In: Lancet HIV. 2018;5[2]:e116–25.
Iwuji CC, Orne-Gliemann J, Tanser F, Boyer S, Lessells RJ, Lert F, et al. Universal test and treat and the HIV epidemic in rural South Africa: a phase 4, open- label, community cluster randomised trial. In: Lancet HIV. 2018;5[2]:e116–25. doi:10.1016/S2352-3018[17]30205-9. PMID:29199100.
Boerma RS, et al. Effectiveness of Option B+ in reducing MTCT. In: Bull World Health Organ. 2023;101[4]:285–92.
Kourtis AP, Lee FK, Abrams EJ, Jamieson DJ, Bulterys M. Preventing perinatal HIV transmission: progress and challenges. In: N Engl J Med. 2006;355[20]:2091–5. doi:10.1056/NEJMra055280.
Ndirangu J, et al. Long-term outcomes for HIV- exposed infants. In: AIDS. 2023;37[5]:711–20.
Tobias CR, et al. Women’s perspectives on ART adherence during pregnancy. In: BMC Pregnancy Childbirth. 2022;22[1]:1085.
Bekker LG, et al. Dolutegravir in pregnancy: pharmacology and outcomes. In: Curr Opin HIV AIDS. 2023;18[3]:137–43.
McDonald CR, et al. Immune development in HIV- exposed infants. In: Front Immunol. 2023;14:1173260.
Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS). In: AIDS Info Online Database. Geneva: UNAIDS; 2024.
Descărcări
Publicat
Număr
Secțiune
##category.category##
Licență
Copyright (c) 2026 Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe medicale
Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution 4.0 International License.
