ROLUL BRONHOSCOPIEI ÎN DIAGNOSTICUL PACIENȚILOR CU BOALĂ PULMONARĂ OBSTRUCTIVĂ CRONICĂ ȘI BOALA DE REFLUX GASTROESOFAGIAN

Mihaela  STOICA; Ecaterina  MUNTEANU; Oxana  SÂRBU; Valeriu  ISTRATI

doi:10.52692/1857-0011.2025.3-83.43

Autori

Mihaela STOICA IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”
Ecaterina MUNTEANU IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”
Oxana SÂRBU IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”
Valeriu ISTRATI IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”

DOI:

https://doi.org/10.52692/1857-0011.2025.3-83.43

Cuvinte cheie:

BPOC, BRGE, bronhoscopie, lavaj bronhoalveolar

Rezumat

Introducere. Boala Pulmonară Obstructivă Cronică (BPOC) și Boala de Reflux Gastroesofagian (BRGE) sunt afecțiuni frecvent asociate, favorizând exacerbare reciprocă. Datele din literatură indică că prevalența BRGE la pacienții cu BPOC variază între 17% și 78%, în funcție de metoda de diagnostic utilizată. Bronhoscopia și lavajul bronhoalveolar, oferă informații valoroase, alături de alte investigații esențiale, pentru evaluarea impactului BRGE asupra BPOC.
Material și metodă. S-a realizat o revizuire a literaturii în bazele de date PubMed, Scopus, Google Scholar și HINARI, utilizând cuvinte-cheie precum: “BRGE”, “BPOC”, “bronhoscopie”, “lavaj bronhoalveolar (LBA)” și “diagnostic”, publicate în perioada 2017-2025.
Rezultate. Bronhoscopia flexibilă a evidențiat hiperemie, edem și remodelare bronșică, cu secreții muco-purulente la pacienții cu BPOC și BRGE. Lavajul bronhoalveolar a evidențiat, citologic, creșterea neutrofilelor și eozinofilelor; imunocitologic, scăderea raportului CD4/CD8 și prezența limfocitelor B și a celulelor NK; precum și markeri de microaspirație gastroesofagiană, precum pepsină, gastrină, acizi biliari, IL-6, IL-8, TNF-α și NO. Testarea pentru H. pylori conform datelor din literatură, este asociată cu inflamație și iritație a mucoasei esofagiene și bronșice, fiind evidentă și în LBA, contribuind la severitatea BPOC și prezența BRGE.
Concluzii. Bronhoscopia și LBA sunt instrumente esențiale în evaluarea pacienților cu BPOC și BRGE, oferind dovezi directe sau indirecte ale microaspirațiilor refluxului gastroesofagian, informații ce permit abordarea personalizată a pacientului, reducerea exacerbărilor și îmbunătățirea calității vieții.

Biografii autori

Oxana SÂRBU, IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”

dr. în șt. med., conf. univer.,

Valeriu ISTRATI, IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”

dr. hab. în șt. med., prof. univer.

Referințe

Boers E., Barrett M., Su J.G., et al. Global Burden of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Through 2050. JAMA, 2023;6(12):e2346598.

Young A., Kumar M.A., Thota P.N. GERD: A practical approach. Cleve Clin. J. Med., 2020;87(4):223-230.

Scorpan, A., Bivol, G., Scurtu, A., Istrati, V., Sârbu, O., Calin, G., Stoica, M. Clasificarea clinica a bolii de reflux gastro-esofagian (BRGE). Congresul Medicilor de Familie din Republica Moldova, Ed. 5, 17-18 mai 2024, Chisinau. Chişinău: CEP Medicina, 2024;5:189- 201. ISBN (pdf) 978-9975-82-377-7.

Huang C., Liu Y., Shi G. A systematic review with meta-analysis of gastroesophageal reflux disease and exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. BMC. Pulm. Med., 2020;20:2.

Baldomero A.K., Wendt C.H., Petersen A. et al. Impact of gastroesophageal reflux on longitudinal lung function and quantitative computed tomography in the COPD Gene cohort. Respir. Res., 2020; 21:203.

Stoica, M., Sârbu, O., Calin, G., Scorpan, A., Scurtu, A., Istrati, V. Impactul bolii de reflux gastroesofagian asupra căilor respiratorii superioare. Revista de Ştiinţe ale Sănătăţii din Moldova, 2024;11(2S):54. ISSN 2345-1467.

Wu J., Ma Y., Chen Y. GERD-related chronic cough: Possible mechanism, diagnosis and treatment. Front. Physiol., 2022;13:1005404.

Griffiths T.L., Nassar M., Soubani A.O. Pulmonary manifestations of gastroesophageal reflux disease. Expert. Rev. Respir. Med., 2020;14:767– 775.

Macedo C., Almeida N. Endoscopy in Extraesophageal Manifestations Secondary to Gastroesophageal Reflux Disease: Why Do We Insist? GE Port. J. Gastroenterol., 2020;27:302–303.

Chen J.W. et al. AGA Clinical Practice Update on the Diagnosis and Management of Extraesophageal Gastroesophageal Reflux Disease: Expert Review. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2023;21(6):1414 - 1421.e3.

Biswas A., Mehta H.J., Sriram P.S. Diagnostic Yield of the Virtual Bronchoscopic Navigation System Guided Sampling of Peripheral Lung Lesions using Ultrathin Bronchoscope and Protected Bronchial Brush. Turk. Thorac. J., 2019;20(1):6-11.

DeMarco B., MacRosty C.R. Bronchoscopic Management of COPD and Advances in Therapy. Life, 2023;13:1036.

Li C., Zhu T., Ma D., Chen Y., Bo L. Complications and safety analysis of diagnostic bronchoscopy in COPD: a systematic review and meta-analysis. Expert Review of Respiratory Medicine, 2022;16(5): 555–565.

Cheng X., Shi J., Zhang D. et al. Assessing the genetic relationship between gastroesophageal reflux disease and chronic respiratory diseases: a mendelian randomization study. BMC. Pulm. Med., 2023;23: 243.

Davidson K.R., Ha D.M., Schwarz M.I., Chan E.D. Bronchoalveolar lavage as a diagnostic procedure: a review of known cellular and molecular findings in various lung diseases. J. Thorac. Dis., 2020;12(9):4991-5019.

Durazzo M., Adriani A., Fagoonee S., Saracco G.M., Pellicano R. Helicobacter pylori and Respiratory Diseases: 2021 Update. Microorganisms, 2021;9:2033.

Savarino E., Zentilin P., Marabotto E., Savarino V. Relevanceof Measuring Substancesin Bronchoalveolar Lavage Fluid for Detecting Aspiration-associated Extraesophageal Reflux Disease. J. Neurogastroenterol. Motil., 2017;23(2):318-319.

Houston K.V., Patel A., Saadeh M., Vargas A., D’Souza S.M., Yoo B.S., et al. Gastroesophageal Reflux Disease: A Potentially Infectious Disease? J. Transl. Gastroenterol., 2023;1(1):30-39.

Wang H., Gu J., Li X., et al. Broad range detection of viral and bacterial pathogens in bronchoalveolar lavage fluid of children to identify the cause of lower respiratory tract infections. BMC. Infect. Dis., 2021;21(1):152.

Lee H.Y., Kang H.R., Lee J.K., Heo E.Y., Choi S.H., Kim D.K. The effect of Helicobacter pylori infection on the decline of lung function in a health screening population. Ann. Palliat. Med., 2020; 9;3115–3122.

Liu B., Chen M., You J., Zheng S., Huang M. (2024). The causal relationship between gastroesophageal reflux disease and chronic obstructive pulmonary disease: a bidirectional two-sample Mendelian randomization study. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis., 2024;19:87–95.

Wang X., Wang Y., Bu Y., Liu Y., Gong S., Che G. Association of gastroesophageal reflux disease with the incidence of pulmonary disease. Front. Cell. Dev. Biol., 2025;13:1552126.

ROLUL BRONHOSCOPIEI ÎN DIAGNOSTICUL PACIENȚILOR CU BOALĂ PULMONARĂ OBSTRUCTIVĂ CRONICĂ ȘI BOALA DE REFLUX GASTROESOFAGIAN

Autori

DOI:

Cuvinte cheie:

Rezumat

Biografii autori

Oxana SÂRBU, IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”

Valeriu ISTRATI, IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”

Referințe

Descărcări

Publicat

Număr

Secțiune

##category.category##

Licență

Limbă

Open Acess