Роль бронхоскопии в диагностике пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и гастроэзофагиальной рефлюксной болезнью.
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2025.3-83.43Ключевые слова:
ХОБЛ, ГЭРБ, бронхоскопия, бронхоальвеолярный лаважАннотация
Введение. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — часто сопутствующие заболевания, каждое из которых может усугублять течение другого. Согласно литературным данным, распространённость ГЭРБ у пациентов с ХОБЛ варьирует от 17% до 78% в зависимости от используемого метода диагностики. Бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) предоставляют ценную информацию наряду с другими необходимыми исследованиями для оценки влияния ГЭРБ на ХОБЛ.
Материалы и методы. Проведен обзор литературы в базах данных PubMed, Scopus, Google Scholar и HINARI с использованием ключевых слов: «ГЭРБ», «ХОБЛ», «бронхоскопия», «бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ)»,
«диагностика», охватывающий публикации за период 2017–2025 гг.
Результаты. Гибкая бронхоскопия выявила гиперемию, отёк и бронхиальный ремоделинг с мукопурулентными секретами у пациентов с ХОБЛ и ГЭРБ. Цитологически БАЛ показал увеличение числа нейтрофилов и эозинофилов; иммунологически наблюдалось снижение соотношения CD4/CD8 и наличие В-лимфоцитов и NK-клеток; также выявлены маркеры микроаспирации из желудочно-пищеводного рефлюкса, такие как пепсин, гастрин, желчные кислоты, IL-6, IL-8, TNF-α и NO. Данные литературы свидетельствуют о том, что тестирование на H. pylori связано с воспалением и раздражением слизистой оболочки пищевода и бронхов, что также выявляется в БАЛ, способствуя тяжести ХОБЛ и наличию ГЭРБ.
Выводы. Бронхоскопия и БАЛ являются важнейшими инструментами для оценки пациентов с ХОБЛ и ГЭРБ, предоставляя прямые или косвенные доказательства микроаспирации желудочно-пищеводного рефлюкса. Эти данные позволяют персонализировать лечение пациентов, снижать частоту обострений и улучшать качество жизни.
Библиографические ссылки
Boers E., Barrett M., Su J.G., et al. Global Burden of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Through 2050. JAMA, 2023;6(12):e2346598.
Young A., Kumar M.A., Thota P.N. GERD: A practical approach. Cleve Clin. J. Med., 2020;87(4):223-230.
Scorpan, A., Bivol, G., Scurtu, A., Istrati, V., Sârbu, O., Calin, G., Stoica, M. Clasificarea clinica a bolii de reflux gastro-esofagian (BRGE). Congresul Medicilor de Familie din Republica Moldova, Ed. 5, 17-18 mai 2024, Chisinau. Chişinău: CEP Medicina, 2024;5:189- 201. ISBN (pdf) 978-9975-82-377-7.
Huang C., Liu Y., Shi G. A systematic review with meta-analysis of gastroesophageal reflux disease and exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. BMC. Pulm. Med., 2020;20:2.
Baldomero A.K., Wendt C.H., Petersen A. et al. Impact of gastroesophageal reflux on longitudinal lung function and quantitative computed tomography in the COPD Gene cohort. Respir. Res., 2020; 21:203.
Stoica, M., Sârbu, O., Calin, G., Scorpan, A., Scurtu, A., Istrati, V. Impactul bolii de reflux gastroesofagian asupra căilor respiratorii superioare. Revista de Ştiinţe ale Sănătăţii din Moldova, 2024;11(2S):54. ISSN 2345-1467.
Wu J., Ma Y., Chen Y. GERD-related chronic cough: Possible mechanism, diagnosis and treatment. Front. Physiol., 2022;13:1005404.
Griffiths T.L., Nassar M., Soubani A.O. Pulmonary manifestations of gastroesophageal reflux disease. Expert. Rev. Respir. Med., 2020;14:767– 775.
Macedo C., Almeida N. Endoscopy in Extraesophageal Manifestations Secondary to Gastroesophageal Reflux Disease: Why Do We Insist? GE Port. J. Gastroenterol., 2020;27:302–303.
Chen J.W. et al. AGA Clinical Practice Update on the Diagnosis and Management of Extraesophageal Gastroesophageal Reflux Disease: Expert Review. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2023;21(6):1414 - 1421.e3.
Biswas A., Mehta H.J., Sriram P.S. Diagnostic Yield of the Virtual Bronchoscopic Navigation System Guided Sampling of Peripheral Lung Lesions using Ultrathin Bronchoscope and Protected Bronchial Brush. Turk. Thorac. J., 2019;20(1):6-11.
DeMarco B., MacRosty C.R. Bronchoscopic Management of COPD and Advances in Therapy. Life, 2023;13:1036.
Li C., Zhu T., Ma D., Chen Y., Bo L. Complications and safety analysis of diagnostic bronchoscopy in COPD: a systematic review and meta-analysis. Expert Review of Respiratory Medicine, 2022;16(5): 555–565.
Cheng X., Shi J., Zhang D. et al. Assessing the genetic relationship between gastroesophageal reflux disease and chronic respiratory diseases: a mendelian randomization study. BMC. Pulm. Med., 2023;23: 243.
Davidson K.R., Ha D.M., Schwarz M.I., Chan E.D. Bronchoalveolar lavage as a diagnostic procedure: a review of known cellular and molecular findings in various lung diseases. J. Thorac. Dis., 2020;12(9):4991-5019.
Durazzo M., Adriani A., Fagoonee S., Saracco G.M., Pellicano R. Helicobacter pylori and Respiratory Diseases: 2021 Update. Microorganisms, 2021;9:2033.
Savarino E., Zentilin P., Marabotto E., Savarino V. Relevanceof Measuring Substancesin Bronchoalveolar Lavage Fluid for Detecting Aspiration-associated Extraesophageal Reflux Disease. J. Neurogastroenterol. Motil., 2017;23(2):318-319.
Houston K.V., Patel A., Saadeh M., Vargas A., D’Souza S.M., Yoo B.S., et al. Gastroesophageal Reflux Disease: A Potentially Infectious Disease? J. Transl. Gastroenterol., 2023;1(1):30-39.
Wang H., Gu J., Li X., et al. Broad range detection of viral and bacterial pathogens in bronchoalveolar lavage fluid of children to identify the cause of lower respiratory tract infections. BMC. Infect. Dis., 2021;21(1):152.
Lee H.Y., Kang H.R., Lee J.K., Heo E.Y., Choi S.H., Kim D.K. The effect of Helicobacter pylori infection on the decline of lung function in a health screening population. Ann. Palliat. Med., 2020; 9;3115–3122.
Liu B., Chen M., You J., Zheng S., Huang M. (2024). The causal relationship between gastroesophageal reflux disease and chronic obstructive pulmonary disease: a bidirectional two-sample Mendelian randomization study. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis., 2024;19:87–95.
Wang X., Wang Y., Bu Y., Liu Y., Gong S., Che G. Association of gastroesophageal reflux disease with the incidence of pulmonary disease. Front. Cell. Dev. Biol., 2025;13:1552126.
Загрузки
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2026 Вестник Академии Наук Молдовы. Медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
