EVOLUȚIA MANAGEMENTULUI PACIENȚILOR CU PATOLOGIE CEREBRO-VASCULARĂ ACUTĂ ÎN PERIOADA POST-COVID-19: ANALIZA SISTEMATICĂ.
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2025.3-83.50Cuvinte cheie:
accident vascular cerebral, COVID-19, post-pandemie, tromboliză, trombectomie, telestrokeRezumat
Accidentul vascular cerebral (AVC) constituie o problemă majoră de sănătate publică, generând milioane de decese anual și un impact semnificativ în termeni de dizabilitate. Pandemia COVID-19 a influențat profund managementul pacienților cu AVC acut, determinând scăderea internărilor și întârzierea procedurilor terapeutice. Studiile au arătat o reducere a trombolizei și trombectomiei în primele luni, precum și prelungirea intervalelor critice „onset-to-door” și
„door-to-CT”, consecință a măsurilor epidemiologice și a utilizării echipamentului de protecție.
În perioada post-pandemică, sistemele de sănătate au adaptat protocoalele, unele fiind păstrate, altele abandonate. Date recente indică o îmbunătățire a timpilor „door-to-needle” și o mai bună organizare a fluxurilor clinice. Totodată, persistența riscului vascular post-COVID complică evoluția pacienților, fiind demonstrat că infecția cu SARS-CoV-2 dublează riscul cardiovascular până la trei ani după episodul acut, efect atenuat de vaccinare.
Metode inovative, precum testele rapide pentru depistarea ocluziilor vasculare mari și extinderea rețelelor telestroke, modernizează abordarea terapeutică. Revizuirea sistematică a literaturii publicate între 2020–2025 evidențiază diferențe regionale în organizarea serviciilor, dar și tendința clară de eficientizare post-pandemie. Concluziile subliniază necesitatea consolidării telemedicinei, uniformizării protocoalelor și reducerii întârzierilor terapeutice pentru optimizarea prognosticului pacienților cu AVC.
Referințe
Feigin VL, Brainin M, Norrving B, Martins SO, Pandian J, Lindsay P, F Grupper M, Rautalin I. World Stroke Organization: Global Stroke Fact Sheet 2025. Int J Stroke. 2025 Feb;20(2):132-144.
Nogueira RG, Abdalkader M, Qureshi MM, Frankel MR, Mansour OY, Yamagami H,et.al. Global impact of COVID-19 on stroke care. Int J Stroke. 2021 Jul;16(5):573-584.
Nguyen TN, Qureshi MM, Klein P, Yamagami H, Mikulik R, Czlonkowska A, Abdalkader M, Sedova P, Sathya A, Lo HC, Mansour OY, et.al. Global Stroke Registry. Global Impact of the COVID-19 Pandemic on Stroke Volumes and Cerebrovascular Events: A 1-Year Follow-up. Neurology. 2023 Jan 24;100(4):e408-e421.
Hu Q, Hu Y, Gu Y, Song X, Shen Y, Lu H, Zhang L, Liu P, Wang G, Guo C, Fang K, Wang Q. Impact of the COVID-19 pandemic on acute stroke care: An analysis of the 24-month data from a comprehensive stroke center in Shanghai, China. CNS Neurosci Ther. 2023 Jul;29(7):1898-1906 .
de Oliveira LC, Ponciano A, Kashani N, Guarda SNF, Hill MD, Smith EE, Stang JM, Viswanathan A, Turner AC, Ganesh A. Stroke metrics during the first year of the COVID-19 pandemic, a tale of two comprehensive stroke centers. Sci Rep. 2023 Oct 11;13(1):17171.
Gu S, Li J, Shen H, Dai Z, Bai Y, Zhang S, Zhao H, Zhou S, Yu Y, Tang W. The impact of COVID-19 pandemic on treatment delay and short-term neurological functional prognosis for acute ischemic stroke during the lockdown period. Front Neurol. 2022 Oct 20;13:998758
Roper M, Cerilo P, Bena J, Morrison S, Siegmund LA. Patient factors associated with treatment time for
stroke before and after the onset of COVID-19. Geriatr Nurs. 2024 Mar-Apr;56:1-6.
Feigin VL and Owolabi MO, on behalf of the World Stroke Organization–Lancet Neurology Commission Stroke Collaboration Group. Pragmatic solutions to reduce the global burden of stroke: a World Stroke Organization–Lancet Neurology Commission. Lancet Neurol 2023; 22: 1160–1206.
Baracchini, C. et al. Acute stroke management pathway during Coronavirus-19 pandemic. Neurol. Sci. 41, 1003–1005.
Gluckman, T. J. et al. Case rates, treatment approaches, and outcomes in acute myocardial infarction during the coronavirus disease 2019 pandemic. JAMA Cardiol. 5, 1419–1424.
Nguyen, T. N. et al. Global impact of the COVID-19 pandemic on cerebral venous thrombosis and mortality. J. Stroke 24, 256–265.
Markus, H. S. & Brainin, M. COVID-19 and stroke—A global World Stroke Organization perspective. Int. J. Stroke 15, 361–364.
Teo, K. C. et al. Delays in stroke onset to hospital arrival time during COVID-19. Stroke. 51, 2228–2231.
Khosravani, H., Rajendram, P. & Menon, B. K. Response by Khosravani et al to letter regarding article, “Protected code stroke: hyperacute stroke management during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic”. Stroke. 51, e156–e157.
Kamal, N. et al. Provincial door-to-needle improvement initiative results in improved patient outcomes across an entire population. Stroke. 51, 2339–2346.
Ganesh, A. et al. Changes in ischemic stroke presentations, management and outcomes during the first year of the COVID-19 pandemic in Alberta: A population study. CMAJ. 194, E444–E455.
Ganesh, A., Ospel, J. M., Kromm, J. & Goyal, M. Ignorance is not bliss: Managing uncertainty in acute stroke treatment in the COVID-19 era. Neuroradiology. 63, 3–6.
Nogueira, R. G. et al. Global impact of COVID-19 on stroke care and IV thrombolysis. Neurology. 96(23), e2824–e2838.
Nannoni, S., de Groot, R., Bell, S. & Markus, H. S. Stroke in COVID-19: A systematic review and meta- analysis. Int. J. Stroke 16(2), 137–149.
Descărcări
Publicat
Număr
Secțiune
##category.category##
Licență
Copyright (c) 2026 Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe medicale
Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution 4.0 International License.
