Эволюция управления пациентами с острой цереброваскулярной патологией в период после COVID-19: систематический обзор.
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2025.3-83.50Ключевые слова:
инсульт, COVID-19, постпандемический период, тромболизис, тромбэктомия, телемедицинаАннотация
Инсульт является одной из важнейших проблем общественного здравоохранения, ежегодно вызывая миллионы смертей и значительную инвалидизацию. Пандемия COVID-19 существенно повлияла на ведение
пациентов с острым инсультом, что привело к снижению числа госпитализаций и задержкам в проведении терапевтических процедур. Исследования показали уменьшение частоты тромболизиса и тромбэктомии в первые месяцы пандемии, а также увеличение критических интервалов, таких как «onset-to-door» и «door-to-CT», главным образом вследствие эпидемиологических мер и обязательного использования средств индивидуальной защиты.
В постпандемический период системы здравоохранения адаптировали протоколы ведения, некоторые из которых были сохранены, а другие отменены. Новые данные свидетельствуют о сокращении времени «door-to- needle» и улучшении организации клинических потоков. Одновременно сохраняется повышенный сосудистый риск после COVID-19, осложняющий прогноз: доказано, что инфекция SARS-CoV-2 удваивает сердечно-сосудистый риск в течение трёх лет после острого эпизода, тогда как вакцинация существенно снижает неблагоприятные последствия.
Инновационные методы, такие как экспресс-тесты для выявления окклюзий крупных сосудов и расширение сетей телемедицины (telestroke), модернизируют терапевтические подходы. Систематический обзор литературы, опубликованной в 2020–2025 гг., выявил региональные различия в организации служб, но также показал явную тенденцию к повышению эффективности в постпандемическую эпоху. Сделан вывод о необходимости укрепления телемедицины, стандартизации протоколов и минимизации терапевтических задержек для оптимизации исходов у пациентов с инсультом.
Библиографические ссылки
Feigin VL, Brainin M, Norrving B, Martins SO, Pandian J, Lindsay P, F Grupper M, Rautalin I. World Stroke Organization: Global Stroke Fact Sheet 2025. Int J Stroke. 2025 Feb;20(2):132-144.
Nogueira RG, Abdalkader M, Qureshi MM, Frankel MR, Mansour OY, Yamagami H,et.al. Global impact of COVID-19 on stroke care. Int J Stroke. 2021 Jul;16(5):573-584.
Nguyen TN, Qureshi MM, Klein P, Yamagami H, Mikulik R, Czlonkowska A, Abdalkader M, Sedova P, Sathya A, Lo HC, Mansour OY, et.al. Global Stroke Registry. Global Impact of the COVID-19 Pandemic on Stroke Volumes and Cerebrovascular Events: A 1-Year Follow-up. Neurology. 2023 Jan 24;100(4):e408-e421.
Hu Q, Hu Y, Gu Y, Song X, Shen Y, Lu H, Zhang L, Liu P, Wang G, Guo C, Fang K, Wang Q. Impact of the COVID-19 pandemic on acute stroke care: An analysis of the 24-month data from a comprehensive stroke center in Shanghai, China. CNS Neurosci Ther. 2023 Jul;29(7):1898-1906 .
de Oliveira LC, Ponciano A, Kashani N, Guarda SNF, Hill MD, Smith EE, Stang JM, Viswanathan A, Turner AC, Ganesh A. Stroke metrics during the first year of the COVID-19 pandemic, a tale of two comprehensive stroke centers. Sci Rep. 2023 Oct 11;13(1):17171.
Gu S, Li J, Shen H, Dai Z, Bai Y, Zhang S, Zhao H, Zhou S, Yu Y, Tang W. The impact of COVID-19 pandemic on treatment delay and short-term neurological functional prognosis for acute ischemic stroke during the lockdown period. Front Neurol. 2022 Oct 20;13:998758
Roper M, Cerilo P, Bena J, Morrison S, Siegmund LA. Patient factors associated with treatment time for
stroke before and after the onset of COVID-19. Geriatr Nurs. 2024 Mar-Apr;56:1-6.
Feigin VL and Owolabi MO, on behalf of the World Stroke Organization–Lancet Neurology Commission Stroke Collaboration Group. Pragmatic solutions to reduce the global burden of stroke: a World Stroke Organization–Lancet Neurology Commission. Lancet Neurol 2023; 22: 1160–1206.
Baracchini, C. et al. Acute stroke management pathway during Coronavirus-19 pandemic. Neurol. Sci. 41, 1003–1005.
Gluckman, T. J. et al. Case rates, treatment approaches, and outcomes in acute myocardial infarction during the coronavirus disease 2019 pandemic. JAMA Cardiol. 5, 1419–1424.
Nguyen, T. N. et al. Global impact of the COVID-19 pandemic on cerebral venous thrombosis and mortality. J. Stroke 24, 256–265.
Markus, H. S. & Brainin, M. COVID-19 and stroke—A global World Stroke Organization perspective. Int. J. Stroke 15, 361–364.
Teo, K. C. et al. Delays in stroke onset to hospital arrival time during COVID-19. Stroke. 51, 2228–2231.
Khosravani, H., Rajendram, P. & Menon, B. K. Response by Khosravani et al to letter regarding article, “Protected code stroke: hyperacute stroke management during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic”. Stroke. 51, e156–e157.
Kamal, N. et al. Provincial door-to-needle improvement initiative results in improved patient outcomes across an entire population. Stroke. 51, 2339–2346.
Ganesh, A. et al. Changes in ischemic stroke presentations, management and outcomes during the first year of the COVID-19 pandemic in Alberta: A population study. CMAJ. 194, E444–E455.
Ganesh, A., Ospel, J. M., Kromm, J. & Goyal, M. Ignorance is not bliss: Managing uncertainty in acute stroke treatment in the COVID-19 era. Neuroradiology. 63, 3–6.
Nogueira, R. G. et al. Global impact of COVID-19 on stroke care and IV thrombolysis. Neurology. 96(23), e2824–e2838.
Nannoni, S., de Groot, R., Bell, S. & Markus, H. S. Stroke in COVID-19: A systematic review and meta- analysis. Int. J. Stroke 16(2), 137–149.
Загрузки
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2026 Вестник Академии Наук Молдовы. Медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
