Определение лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в операционном материале

Аннотация

В настоящее время при улучшении эпидемических показателей по туберкулезу, количество больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза увеличивается, что усложняет и увеличивает сроки лечения таких пациентов. Целью работы является изучение лекарственной устойчивости (ЛУ) микобактерий туберкулеза, полученных из операционного материала. Материалы и методы: в исследование было включено 74 пациента с радикальными и диагностическими операциями на органах грудной клетки. Все пациенты были обследованы стандартными методами: микроскопия мокроты и БАЛЖ при бронхоскопии (при проведении), молекулярно-генетические методы, посев на плотные и жидкие питательные среды. Диагноз туберкулез был подтвержден морфологически у всех пациентов при гистологическом исследовании операционного материала. При анализе результатов лекарственной устойчивости обнаружено, что среди впервые выявленных больше половины пациентов (59,3%) имели множественную (44,6%) р<0,005 и широкую лекарственную устойчивость (14,7%) р= 0,003, при этом у 74,5% (n= 35/47) до операции не были выявлены Mycobacterium tuberculosis(МБТ) в мокроте. Представлена частота развития лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам первого и резервного ряда, структура лекарственной устойчивости в зависимости от группы диспансерного учета. Выполнен сравнительный анализ тестов лекарственной чувствительности (ТЛЧ МБТ), выделенных из мокроты до операции и из операционного материала. Результаты исследования показали высокий процент лекарственной устойчивости МБТ, полученных в операционном материале у пациентов с отрицательными анализами на МБТ. Более половины пациентов, не получающих антибактериальной терапии до операции, имеет МЛУ и ШЛУ, что предполагает высокую региональную первичную лекарственную устойчивость микобактерий туберкулеза