СЛОЖНАЯ ОПЕРАЦИИ ГЛИОМЫ
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2021.3-71.22Ключевые слова:
новообразование головного мозга, опухоль головного мозга,, глиома, осложнения, нейрохирургияАннотация
Вступление. В настоящее время радикальная резекция является лучшим хирургическим методом лечения гли-
ом головного мозга. Риск хирургических осложнений не должен перевешивать преимущества достижения полной резекции, особенно в случаях локализации опухоли в непосредственной близости от функциональных областей. Цель. Целью исследования был анализ последних публикаций по хирургическому лечению глиальных опухолей с выявлением осложнений, их причин, факторов риска и современных методов снижения их частоты. Данный обзор призван не только обобщить знания о послеоперационной заболеваемости, мерах профилактики, но и установить эффективность современного оборудования в улучшении результатов нейрохирургического лечения.
Материал. Проведен анализ послеоперационных осложнений у пациентов с глиальными опухолями. Библиографические источники были отобраны по ключевым словам «новообразование головного мозга», «опухоль головного мозга», «глиома» и «осложнения». В исследование были включены работы, выявившие частоту осложнений. Учитывались анатомические, физиологические, клинические особенности, а также современные методы исследования.
Результаты. Общий уровень задокументированных осложнений составляет 10–35%, а уровень смертности
- 1,0–15%. Анализ групп пациентов, прооперированных по поводу злокачественной глиомы, определил наличие хотя бы одного хирургического осложнения в 3,4% и риск госпитальных осложнений в 4,5%. Появление нового неврологического дефицита или усиление уже существующего было выявлено в 20%, будучи наиболее частым при локализации глиом в функциональных областях. Частыми осложнениями являются перифокальный отек (2%-10%), истечение спино-мозговой жидкости (1%-15%), раневая инфекция (0%-4%), послеоперационная гематома (1%-5%) и ранние послеоперационные судороги (1%-12%). Риск сердечных осложнений составляет 0,7%, респираторных осложнений - 0,5%, глубоких инфекций ран - 0,8%, тромбоза глубоких вен - 0,6%, тромбоэмболии легочной артерии - 3,1%, острой почечной недостаточности - 1,3%. Инфратенториальное расположение опухоли,
повторные операции и ранее проведенная лучевая терапия влияют на частоту региональных осложнений. Возраст старше 60 лет и тяжелые сопутствующие заболевания являются факторами риска системных осложнений.
Выводы. Послеоперационная заболеваемость при хирургии глиальных опухолей может быть снижена за
счет: использования стандартизированных протоколов для региональных и системных осложнений; нейронави
гации, позволяющей выполнить максимальное удаление при сохранении неврологической функциональности; клинической бдительности и вниманию к деталям.
Библиографические ссылки
Grabowski MM, Recinos PF, Nowacki AS, et al. Residual tumor volume versus extent of resection: predictors of survival after surgery for glioblastoma. J Neurosurg. 2014;121(5):1115–1123.
Li P, Qian R, Niu C, Fu X. Impact of intraoperative MRI-guided resection on resection and survival in patient with gliomas: a meta-analysis. Curr Med Res Opin. 2017;33(4):621–630.
Ius T, Isola M, Budai R, et al. Low-grade glioma surgery in eloquent areas: volumetric analysis of extent of resection and its impact on overall survival. A single-institution experience in 190 patients: clinical article. J Neurosurg. 2012;117(6):1039–1052.
Hollon T, Hervey-Jumper SL, Sagher O, Orringer DA. Advances in the surgical management of low-grade glioma. Semin Radiat Oncol . 2015;25(3):181–188.
Aghi MK, Nahed BV, Sloan AE, Ryken TC, Kalkanis SN, Olson JJ. The role of surgery in the management of patients with diffuse low grade glioma: a systematic review and evidence-based clinical practice guideline. J Neurooncol . 2015;125(3):503–530.
De la Garza-Ramos R, Kerezoudis P, Tamargo RJ, Brem H, Huang J, Bydon M. Surgical complications following malignant brain tumor surgery: an analysis of 2002–2011 data. Clin Neurol Neurosurg . 2016;140:6–10.
Cabantog AM, Bernstein M. Complications of first craniotomy for intra-axial brain tumour. Can J Neurol Sci. 1994;21(3):213–218.
Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2):205–213.
Landriel Ibanez FA, Hem S, Ajler P, et al. A new classification of complications in neurosurgery. World Neurosurg . 2011;75(5–6):709–715, discussion 604–611.
Larjavaara S, Mantyla R, Salminen T, et al. Incidence of gliomas by anatomic location. Neuro Oncol . 2007;9(3):319–325.
Duffau H, Capelle L. Preferential brain locations of low-grade gliomas. Cancer. 2004;100(12):2622–2626.
Wei CW, Guo G, Mikulis DJ. Tumor effects on cerebral white matter as characterized by diffusion tensor tractography. Can J Neurol Sci. 2007;34(1):62–68.
Campbell WW. DeJong’s The Neurologic Examination. Lippincott Williams & Wilkins; 2005.
Maffei C, Soria G, Prats-Galino A, Catani M. Imaging white-matter pathways of the auditory system with diffusion imaging tractography. Handb Clin Neurol. 2015;129:277–288.
Potgieser AR, de Jong BM, Wagemakers M, Hoving EW, Groen RJ. Insights from the supplementary motor area syndrome in balancing movement initiation and inhibition. Front Hum Neurosci. 2014;8:960.
Nachev P, Kennard C, Husain M. Functional role of the supple -mentary and pre-supplementary motor areas.Nat Rev Neurosci . 2008;9(11):856–869.
Russell SM, Kelly PJ. Incidence and clinical evolution of postoperative deficits after volumetric stereotactic resection of glial neoplasms involv -ing the supplementary motor area. Neurosurgery. 2003;52(3):506–516, discussion 15–16.
Satoer D, Visch-Brink E, Dirven C, Vincent A. Glioma surgery in eloquent areas: Can we preserve cognition? Acta Neurochir (Wien) . 2016;158(1):35–50.
Noll KR, Wefel JS. Response to “From histology to neurocognition: the influence of tumor grade in glioma of the left temporal lobe on neurocognitive function”. Neuro Oncol . 2015;17(10):1421–1422.
Warnick P, Mai I, Klein F, et al. Safety of pancreatic surgery in patients with simultaneous liver cirrhosis: a single center experience. Pancreatology. 2011;11(1):24–29.
Gempt J, Forschler A, Buchmann N, et al. Postoperative ischemic changes following resection of newly diagnosed and recurrent gliomas and their clinical relevance.J Neurosurg . 2013;118(4):801–808.
Dutzmann S, Gessler F, Bink A, et al. Risk of ischemia in glioma surgery: comparison of first and repeat procedures. J Neurooncol . 2012;107(3):599–607.
Nimsky C, Ganslandt O, Fahlbusch R. Implementation of fiber tract navigation. Neurosurgery . 2007;61(1 suppl):306–317, discussion 17–18.
Swinney C, Li A, Bhatti I, Veeravagu A. Optimization of tumor resection with intra-operative magnetic resonance imaging. J Clin Neurosci. 2016;34:11–14.
Orringer DA, Golby A, Jolesz F. Neuronavigation in the surgical management of brain tumors: current and future trends. Expert Rev Med Devices. 2012;9(5):491–500.
Nader R, Gragnaniello C, Berta SB, Sabbagh AJ, Levy, ML. In: Conerly K, ed. Neurosurgery Tricks of the Trade Cranial. New York, NY: Thieme Medical Publishers Inc.; 2014.
Mansouri A, Mansouri S, Hachem LD, et al. The role of 5-aminolevulinic acid in enhancing surgery for highgrade glioma, its current boundaries, and future perspectives: a systematic review. Cancer. 2016;122(16):2469–2478.
Neira JA, Ung TH, Sims JS, et al. Aggressive resection at the infiltrative margins of glioblastoma facilitated by intraoperative fluorescein guidance. J Neurosurg .2017;127(1):111–122.
Stummer W, Pichlmeier U, Meinel T, et al. Fluorescence-guided surgery with 5-aminolevulinic acid for resection of malignant glioma: a randomised controlled multicentre phase III trial. Lancet Oncol. 2006;7(5):392–401.
Mahboob S, McPhillips R, Qiu Z, et al. Intraoperative ultrasound-guided resection of gliomas: a meta-analysis and review of the literature. World Neurosurg.2016;92:255–263.
Brown T, Shah AH, Bregy A, et al. Awake craniotomy for brain tumor resection: the rule rather than the exception? J Neurosurg Anesthesiol . 2013;25(3):240–247.
Byrne RW. Functional Mapping of the Cerebral Cortex: Safe Surgery for Eloquent Brain. Berlin: Springer; 2015.18 Buletinul AȘM
Giusti I, Delle Monache S, Di Francesco M, et al. From glioblastoma to endothelial cells through extracellular vesicles: messages for angiogenesis. Tumour Biol .2016;37(9):12743–12753.
Kostaras X, Cusano F, Kline GA, Roa W, Easaw J. Use of dexametha -sone in patients with highgrade glioma: a clinical practice guideline. Curr Oncol. 2014;21(3):e493–e503.
Meng L, Weston SD, Chang EF, Gelb AW. Awake craniotomy in a patient with ejection fraction of 10%: considerations of cerebro -vascular and cardiovascular physiology. J Clin Anesth. 2015;27(3): 256–261.
Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR. Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Infect Control Hosp Epidemiol . 1999;20(4):250–278, quiz 79–80.
Ehlers AP, Khor S, Shonnard N, et al. Intra-wound antibiotics and infection in spine fusion surgery: a report from Washington State’s SCOAP-CERTAIN Collaborative. Surg Infect (Larchmt) . 2016;17(2):179–186.
Scott EM, Buckland R. A systematic review of intraoperative warming to prevent postoperative complications. AORN J. 2006;83(5):1090–1104, 1107–1113.
Shimony N, Amit U, Minz B, et al. Perioperative pregabalin for reducing pain, analgesic consumption, and anxiety and enhancing sleep quality in elective neurosurgical patients: a prospective, random -ized, double-blind, and controlled clinical study. J Neurosurg . 2016;125(6):1513–1522.
Jensen RL. Predicting outcomes after glioma surgery: model behavior. World Neurosurg. 2015;84(4):894–896.
Smith TR, Lall RR, Graham RB, et al. Venous thromboembo-lism in high grade glioma among surgical patients: results from a single center over a 10 year period. J Neurooncol . 2014;120(2): 347–352.
Cote DJ, Smith TR. Venous thromboembolism in brain tumor patients. J Clin Neurosci . 2016;25:13–18.
Agnelli G, Piovella F, Buoncristiani P, et al. Enoxaparin plus compres -sion stockings compared with compression stockings alone in the prevention of venous thromboembolism after elective neurosurgery. N Engl J Med. 1998;339(2):80–85.
Khaldi A, Helo N, Schneck MJ, Origitano TC. Venous thrombo -embolism: deep venous thrombosis and pulmonary embolism in a neurosurgical population. J Neurosurg . 2011;114(1):40–46.
Monisha K, Levine J, Schuster J, Kofke AW. Neurocritical Care Management of the Neurosurgical Patient. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017.
Birenbaum D, Bancroft LW, Felsberg GJ. Imaging in acute stroke. West J Emerg Med . 2011;12(1):67–76. 47. Bryan RN, Levy LM, Whitlow WD, Killian JM, Preziosi TJ, Rosario JA. Diagnosis of acute cerebral infarction: comparison of CT and MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 1991;12(4):611–620.
Bowry R, Navalkele DD, Gonzales NR. Blood pressure manage -ment in stroke: five new things. Neurol Clin Pract. 2014;4(5): 419–426.
Qureshi AI, Palesch YY, Barsan WG, et al. Intensive blood-pressure lowering in patients with acute cerebral hemorrhage. N Engl J Med. 2016;375(11):1033–1043.
Prabhakar H, Singh GP, Anand V, Kalaivani M. Mannitol versus hypertonic saline for brain relaxation in patients undergoing craniotomy. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(7):CD010026.
Scheller C, Rachinger J, Strauss C, Alfieri A, Prell J, Koman G. Therapeutic anticoagulation after craniotomies:Is the risk for secondary hemorrhage overestimated?J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg . 2014;75(1):2–6.
Dabdoub CB, Salas G, Silveira Edo N, Dabdoub CF. Review of the management of pneumocephalus. Surg Neurol Int . 2015;6:155.
Zektser M, Bartal C, Zeller L, et al. Effectiveness of inferior vena cava filters without anticoagulation therapy for prophylaxis of recurrent pulmonary embolism. Rambam Maimonides Med J . 2016;7(3).
Marcantonio ER, Goldman L, Mangione CM, et al. A clinical predic-tion rule for delirium after elective noncardiac surgery. JAMA . 1994;271(2):134–139.
Oh YS, Kim DW, Chun HJ, Yi HJ. Incidence and risk factors of acute postoperative delirium in geriatric neurosurgical patients. J Korean Neurosurg Soc. 2008;43(3):143–148.
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2022 Вестник Академии Наук Молдовы. Медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
