Периоперационная эволюция фенотипа хронической сердечной недостаточности у кардиохи- рургических больных.
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2022.1-72.08Ключевые слова:
хроническая сердечная недостаточность, аорто-коронарное шунтированиеАннотация
Вступление. Сердечная недостаточность (СН) является установленным фактором риска смертности и заболеваемости в раннем периоде после кардиохирургического вмешательства. Целью исследования было проанализировать эволюцию клинического фенотипа СН на ранней стадии после операции на сердце. Методы. В исследовании были включены 126 последовательных пациентов с признаками и симптомами хронической СН, госпитализированных для кардиологической реабилитации после операции на сердце (62,23±8,59 года, 67,5% - мужского пола). Пациенты были разделены на 3 группы в соответствии с клиническим фенотипом СН: 1 группа - СН со сниженной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) (СНснФВ), 2 группа - СН с промежуточной ФВ ЛЖ (СНпФВ) и 3 группа - СН с сохраненной ФВ ЛЖ (СНсохрФВ). Все пациенты были обследованы с помощью электрокардиографии, трансторакальной эхокардиографии, теста 6-минутной ходьбы и определения уровня мозгового натрийуретического пептида. Результаты. До операции, 23,9% пациентов имели СНснФВ, 24,8% - СНпФВ и 51,3% - СНсохрФВ. Анализируя эволюцию фенотипа СН в раннем послеоперационном периоде, можно отметить, что большинство пациентов остались в той же группе. Однако среди пациентов с СНпФВ в предоперационном периоде, у 22,2% больных отмечалось увеличение ФВ ЛЖ выше 50% на раннем послеоперационном этапе, а у 22,2% пациентов определялась сниженная ФВ ЛЖ, p<0,001. Наиболее очевидная положительная динамика фенотипа СН отмечена у пациентов с СНснФВ, так как у 37% из них после операции ФВ ЛЖ стала выше 40%, p<0,001. 78,9% больных с СНсохрФВ осталось в той же группе, но 21% показали снижение ФВ ЛЖ, p<0,001. Выводы. В группе пациентов с СНснФВ отмечена наиболее очевидная положительная динамика фенотипа СН на раннем этапе после кардиохирургического вмешательства. Из 44,4% пациентов с СНпФВ у которых отмечен переход к другому фенотипу СН, только у половины больных ФВ ЛЖ превысила уровень 50%. Среди пациентов с СНсохрФВ перед операцией на сердце ФВ ЛЖ сохранялась выше 50% в подавляющем большинстве случаев и после кардиохирургического вмешательства.
Библиографические ссылки
Van Riet E. S., Hoes A. W., Wagenaar K., Limburg A., Landman M., and Rutten F. Epidemiology of heart failure: the prevalence of heart failure and ventricular dysfunction in older adults over time. A systematic review. European Journal of Heart Failure, 2016; 18: 242–252.
McDonagh T., Metra M., Adamo M., Gardner R., Baumbach R., Böhm R., Burri H, Butler J., Čelutkienė J., Chioncel O., et. al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal, 2021; 42:3599-3726.
Crespo‐Leiro M., Anker S., Maggioni A., Coats A., Filippatos G., Ruschitzka F., et. al. Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. European Society of Cardiology Heart Failure Long‐Term Registry (ESC‐HF‐LT): 1‐ year follow‐up outcomes and differences across regions. Eur. J. Heart Fail., 2016; 18: 613–625.
Dinatolo E., Sciatti E., Anker M., Lombardi C, Dasseni N. and Metra M. Updates in heart failure: what last year brought to us. ESC Heart Failure, 2018; 5: 989–1007.
Carson P., Wertheimer J., Miller A., O’Connor C., Pina I., Selzman C., Sueta C., She L., Greene D., Lee K., JonesR., Velazquez E. The STICH Trial (Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure) Mode-of-Death Results. JACC: Heart Failure, 2013; 1(5): 2213-1779.
Lerman B., Popat R., AssimesT., Heidenreich P., Wren S. Association Between Heart Failure and Postoperative Mortality Among Patients Undergoing Ambulatory Noncardiac Surgery. JAMA Surg., 2019; 154(10):907-914.
Pieri M., Belletti A., Monaco F., Pisano A., Musu M., Dalessandro M., Monti G., Finco G., Zangrillo A. and Landoni G. Outcome of cardiac surgery in patients with low preoperative ejection fraction. BMC Anesthesiology, 2016; 16:97-107.
Koene R., Kealhofer J., Adabag S., Vakil K., Florea V. Effect of coronary artery bypass graft surgery on left ventricular systolic function. J. Thorac. Dis., 2017; 9(2):262-270.
Adabag A., Rector T., Mithani S., et al. Prognostic significance of elevated cardiac troponin I after heart surgery. Ann. Thorac. Surg., 2007; 83:1744-1750
Leung J. Clinical evidence of myocardial stunning in patients undergoing CABG surgery. J. Card. Surg., 1993; 8:220-223.
Aloul B., Mbai M., Adabag S., et al. Utility of nuclear stress imaging for detecting coronary artery bypass graft disease. BMC Cardiovasc. Disord., 2012; 12:62-69.
Khaled S., KasemE., Fadel A., Alzahrani Y., Banjar K., Al-Zahrani W., Alsulami H. and Allhyani M.. Left ventricular function outcome after coronary artery bypass grafting, King Abdullah Medical City (KAMC)singlecenter Experience. The Egyptian Heart Journal, 2019; 71:2-10.
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2022 Вестник Академии Наук Молдовы. Медицина
![Лицензия Creative Commons](http://i.creativecommons.org/l/by/4.0/88x31.png)
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.