Физиопатологические механизмы ортостатической артериальной гипертензии

Аннотация

Диагноз, прогностическая роль и клиническое значение ортостатической артериальной гипертензии (ОАГ) долгое время оставались неясными, в условиях, когда эта патология малоизучена. Последние данные свидетельствуют о том, что ОАГ коррелирует с маскированной артериальной гипертензией и поражением органов-мишеней в результате повышенного артериального давления, возникновением различных сердечно- сосудистых заболеваний, а также повышенным риском смертности. Большая часть доказательств получена из исследований, в которых ОАГ определялась с использованием в качестве ориентира повышения систолического артериального давления, тогда как клиническая значимость повышения значений диастолического артериального давления в настоящее время все еще остается неясной. Самый последний консенсус в отношении термина«ортостатическая гипертензия» предоставлен Японским обществом гипертонии, которое определяет ее как повышение систолического АД на минимум 20 мм рт. ст., связанное со значением систолического артериальногодавления не менее 140 мм рт. ст., при выходе из клинo, - в ортостатизме. Патофизиологические механизмы, лежащие в основе этого фенотипа гипертензии, до сих пор остаются спорными, и меняются с возрастом. У молодых людей определяющей причиной, по-видимому, является чрезмерная активность нейрогуморальной системы, тогда как с возрастом значительную роль в возникновении ортостатической артериальной гипертензии играет жесткость сосудов. Анализируя последние данные литературы, можно сделать заключения, что такие патологии, как сахарный диабет, нарушения активности барорефлекторной системы, эссенциальная артериальная гипертензия, также могут индуцировать возникновение ОАГ. Людям со склонностью к повышению показателей артериального давления необходимо периодически проводить измерения показателей артериального давления, в том числе в клино и ортостатизме.