Влияние почечной денервации на физическую активность и плазменный уровень N-концевого фрагмента натрийуретического пропептида В-типа при резистентной гипертензии и сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса при наличии либо отсутствии сахар

Аннотация

Введение. Данные клинических испытаний свидетельствуют об эффективности ренальной денервации в улучшении функции сердца и переносимости физических нагрузок у больных артериальной гипертензией с сердечной недостаточностью с сохраненной и сниженной фракцией выброса. Представленные данные являются частью обзора литературы/результатов, полученных в рамках институционального проекта с аббревиатурой DIAFEREZIS. Цель. Сравнительная оценка эффективности ренальной денервации и фармакологического лечения на толерантность к физической нагрузке и плазменный уровень NT-proBNP у пациентов с резистентной артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса при наличии либо отсутствии сахарного диабета 2 типа при двухлетнем наблюдении. Результаты. Пациенты всех групп исследования продемонстрировали достоверное увеличение пройденного расстояния в тесте «6-минутная ходьба» уже через 6 месяцев наблюдения, причем данная динамика была сопоставима в группах фармакологического и интервенционного лечения у пациентов без сахарного диабета, тогда как в группе больных резистентной артериальной гипертензии с сахарным диабетом 2 типа группа пациентов, перенесших ренальную денервацию, демонстрируется статистическое превосходство в улучшении данного показателя.Повышенный на начальном этапе во всех шести группах исследования уровень NT-proBNP в плазме крови регистрировал достоверное снижение при применении всех трех терапевтических подходов как у пациентов без, так и с сахарным диабетом 2 типа уже через 6 месяцев наблюдения, причем группы пациентов, перенесших ренальную денервацию, показали статистическое превосходство в улучшении этого параметра, что было значимым событием вплоть до конца периода наблюдения.Вывод. Как фармакологическое лечение блокаторами СНС моксонидином и бисопрололом, так и малоинвазивное лечение с применением ренальной денервации улучшили толерантность к физической нагрузке у пациентов с резистентной артериальной гипертензией, СН с сохраненной фракцией выброса с сахарным диабетом 2 типа или без него уже через 6 месяцев наблюдения, максимальный положительный эффект будучи зарегестрирован к концу периода наблюдения. Сравнительный анализ динамики пройденного расстояния в тесте «6-минутная ходьба» выявляет статистическое превосходство ренальной денервации над обеими схемамифармакотерапии на более ранних сроках в группе больных сахарным диабетом 2 типа, а начиная с 12 месяцев наблюдения в группе больных без диабета, данная тенденция сохраняется до конца исследования.Достоверное снижение уровня NT-proBNP в плазме крови отмечено во всех группах исследования с первого этапа наблюдения независимо от наличия сахарного диабета 2 типа при применении всех трех схем лечения, причем ренальная денервация продемонстрировала более высокую терапевтическую эффективность по сравнению с обеими схемами медикаментозного лечения.