Роль воспаления и противовоспалительной терапии при необструктивной ишемической болезни сердца

Авторы

  • Виктория ТОФАН Институт кардиологии
  • Михаил ПОПОВИЧ Институт кардиологии
  • Светлана КОЖОКАРЬ Институт кардиологии
  • Виктория ИВАНОВ Институт кардиологии
  • Михаела МУНТЯНУ Институт кардиологии
  • Ольга ДИКУСАР Институт кардиологии
  • Диана ТУРКАЛОВА Институт кардиологии

DOI:

https://doi.org/10.52692/1857-0011.2025.1-81.15

Ключевые слова:

необструктивная ИБС, микрососудистая стенокардия, INOCA, ANOCA, колхицин, SGLT2

Аннотация

Большая часть пациентов, проходящих коронарографию по поводу стенокардии, не имеют обструктивных эпикардиальных коронарных артерий (ANOCA). У этих пациентов распространённость документируемой ишемии (INOCA) варьирует от 10% до 30% в зависимости от применяемого стресс-теста. В последние годы исследования были сосредоточены на определении, классификации и лечении таких пациентов с учётом эндотипов INOCA.Воспаление и эндотелиальная дисфункция играют важную роль в возникновении и развитии хронической необструктивной ишемической болезни сердца (необструктивной ХИБС), и выявление корреляции между этими механизмами и самой патологией может стать основой для разработки целенаправленной терапии.В данном обзоре представлены данные за последние 10 лет из специализированной научной литературы, найденной в Google Scholar и PubMed, по ключевым словам: воспаление при необструктивной ХИБС, противовоспалительная терапия при необструктивной ХИБС. Отобранные научно значимые исследования акцентируют внимание на клиническом значении, механизмах, методах оценки и ведения необструктивной ХИБС, особенно подчеркивая роль воспаления, эндотелиальной дисфункции и противовоспалительного лечения

Биографии авторов

Виктория ТОФАН, Институт кардиологии

Докторант, научный сотрудник; Научная лаборатория интервенционной кардиологии

Михаил ПОПОВИЧ, Институт кардиологии

д-р хаб. мед. наук, проф. ун-та, акад. АНМ; Науч. лаб. интервенц. кардиологии

Светлана КОЖОКАРЬ, Институт кардиологии

д-р мед. наук; Науч. лаб. интервенц. кардиологии

Виктория ИВАНОВ, Институт кардиологии

д-р хаб. мед. наук; проф. исслед.; Науч. лаб. интервенц. кардиологии

Михаела МУНТЯНУ, Институт кардиологии

д-р мед. наук; Науч. лаб. интервенц. кардиологии

Ольга ДИКУСАР, Институт кардиологии

докт.; науч. сотруд.; Науч. лаб. интервенц. кардиологии

Диана ТУРКАЛОВА, Институт кардиологии

докт.; науч. сотруд.; Науч. лаб. интервенц. кардиологии

Библиографические ссылки

Knuuti, J. et al., 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. European Heart Journal, 2020;41(3):407– 477.

Aribas, E. et al., Prevalence of microvascular angina among patients with stable symptoms in the absence of obstructive coronary artery disease: a systematic review. Cardiovascular Research, 2022;118(3):763– 771.

Vrints, C. et al., 2024 ESC guidelines for the management of chronic coronary syndromes: developed by the task force for the management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC) endorsed by the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal, 2024;45(36):3415–3537.

Jespersen, L. et al., Stable angina pectoris with no obstructive coronary artery disease is associated with increased risks of major adverse cardiovascular events. European Heart Journal, 2012;33(6):734–744.

Marzilli, M. et al., Myocardial ischemia: from disease to syndrome. International Journal of Cardiology, 2020;314:32–35.

Lakshmanan, S. et al., Comparison of risk profiles of participants in the Women’s IschemiA TRial to Reduce events In non-ObstRuctive CAD (WARRIOR) trial, using Coronary Computed Tomography Angiography vs Invasive Coronary Angiography. Progress in Cardiovascular Diseases, 2024;84:90–93.

Luu, J. et al., Refractory angina in women with ischemia and no obstructive coronary artery disease—A report from the WISE-CVD study. American Heart Journal Plus: Cardiology Research and Practice, 2025;54:100547

Guo, Z. et al., Inflammation and coronary microvascular disease: relationship, mechanism and treatment. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 2024;11:1280734.

Masi, S. et al., Assessment and pathophysiology of microvascular disease: recent progress and clinical implications. European Heart Journal, 2021;42(26):2590–2604.

Wang, X. & He, B., Endothelial dysfunction: molecular mechanisms and clinical implications. MedComm, 2024;5(8):e651.

Padro, T. et al., ESC Working Group on Coronary Pathophysiology and Microcirculation position paper on coronary microvascular dysfunction. Cardiovascular Research, 2020;116(4):741–755.

Zeng, Y. et al., MDM2-mediated ubiquitination of RXRβ contributes to mitochondrial damage and related inflammation. International Journal of Molecular Sciences, 2022;23(10):5766.

Hung, O.Y., Lee, S.K., Eshtehardi, P. & Samady, H., Novel biomarkers of coronary microvascular disease. Future Cardiology, 2016;12(4):497–509.

Rocco, E. et al., Advances and challenges in biomarkers use for coronary microvascular dysfunction. Journal of Clinical Medicine, 2022;11(7):2055.

Suhrs, H.E. et al., Inflammation, non-endothelial dependent coronary microvascular function and diastolic function. PLOS One, 2020;15(7):e0236035.

Recio-Mayoral, A. et al., Inflammation and microvascular dysfunction in cardiac syndrome X patients. JACC: Cardiovascular Imaging, 2013;6(6):660–667.

Schroder, J. et al., Pro-inflammatory biomarkers in women with non-obstructive angina pectoris. IJC Heart & Vasculature, 2019;24:100370.

Ong, P. et al., International standardization of diagnostic criteria for microvascular angina. International Journal of Cardiology, 2018;250:16–20.

Hosadurg, N. et al., Emerging pathway to a precision medicine approach for angina with nonobstructive coronary arteries in women. JACC: Advances, 2024;3(8):101074.

Hwang, D., Park, S.H. & Koo, B.K., Ischemia with nonobstructive coronary artery disease: concept, assessment, and management. JACC: Asia, 2023;3(2):169–184.

Deftereos, S.G. et al., Colchicine in cardiovascular disease: in-depth review. Circulation, 2022;145(1):61– 78.

Nidorf, S.M. et al., Low-dose colchicine for secondary prevention of cardiovascular disease. Journal of the American College of Cardiology, 2013;61(4);404– 410.

Nidorf, S.M. et al., Colchicine in patients with chronic coronary disease. New England Journal of Medicine, 2020;383(19):1838–1847.

Yu, Y. et al., Study on the mechanism of action of colchicine in the treatment of coronary artery disease. Frontiers in Pharmacology, 2023;14:1147360.

Jaiswal, V. et al., Short and long term efficacy of Colchicine for prevention of stroke and major adverse cardiovascular events: A meta-analysis with CHANCE 3, and CONVINCE randomized controlled trials. Stroke, 2025;56(1):A16–A16.

Jean-Claude Tardif & Kouz, S. Efficacy and safety of colchicine and spironolactone after myocardial infarction: the CLEAR-SYNERGY trial in perspective. European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care, 2024;13(12):843–844.

Trube, J. et al., Colchicine therapy in cardiovascular medicine: a literature review. American Heart Journal Plus: Cardiology Research and Practice, 2025;52:100525.

Imazio, M. & Nidorf, M. Colchicine and the heart.

European Heart Journal, 2021;42(28):2745–2760.

Andreis, A. et al., Efficacy and safety of colchicine for the prevention of major cardiovascular and cerebrovascular events in patients with coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis on 12,869 patients. European Journal of Preventive Cardiology, 2021;28(17):1916–1925.

Ikonomidis, I. et al., Differential effects of inhibition of interleukin 1 and 6 on myocardial, coronary and vascular function. Clinical Research in Cardiology, 2019;108:1093–1101.

Sagris, M. et al. Inflammation in coronary microvascular dysfunction. International Journal of Molecular Sciences, 2021;22(24):13471.

Ridker, P.M. et al. Antiinflammatory therapy with canakinumab for atherosclerotic disease. New England Journal of Medicine, 2017;377(12):1119– 1131.

Sardu, C. et al. SGLT2-inhibitors effects on the coronary fibrous cap thickness and MACEs in diabetic patients with inducible myocardial ischemia. Cardiovascular Diabetology, 2023;22(1):80.

Zhu, J. et al., Association of glucose-lowering medications with cardiovascular outcomes: an umbrella review and evidence map. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2020;8(3):192–205.

Pahud de Mortanges, A. et al., The role of SGLT2 inhibitors in atherosclerosis: a narrative mini-review. Frontiers in Pharmacology, 2021;12:751214.

Ghosh-Swaby, O.R. et al. Glucose-lowering drugs or strategies, atherosclerotic cardiovascular events, and heart failure in people with or at risk of type 2 diabetes: an updated systematic review and meta-analysis of randomised cardiovascular outcome trials. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2020;8(5):418–435.

Abouelnour, A. & Gori, T., Vasomotor dysfunction in patients with ischemia and non-obstructive coronary artery disease: current diagnostic and therapeutic strategies. Biomedicines, 2021;9(12):1774.

Ling, H. et al. Ranolazine for improving coronary microvascular function in patients with nonobstructive coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis. Quantitative Imaging in Medicine and Surgery, 2024;14(2):1451.

Kamisah, Y. & Che Hassan, H.H. Role of Trimetazidine in ameliorating endothelial dysfunction: a review. Pharmaceuticals, 2024;17(4):464.

Rakhimov, K. & Gori, T. Non-pharmacological treatment of refractory angina and microvascular angina. Biomedicines, 2020;8(8):285.

Imran, T.F. et al., Efficacy of spinal cord stimulation as an adjunct therapy for chronic refractory angina. Current Cardiology Reports, 2017;19:111.

Загрузки

Опубликован

2025-10-20

Выпуск

Раздел

Научная статья

Категории