Синдром обкрадывания подключичной артерии - клинический случай. Диагностические, терапевтические и инструментальные подходы
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2025.1-81.20Ключевые слова:
синдром подключичного обкрадывания, гемодинамическое нарушение, ретроградный кровоток, церебральная гипоперфузия, асимметрия артериального давленияАннотация
Синдром подключичного обкрадывания (СПО) - это сосудистое заболевание, характеризующееся окклюзи- ей или стенозом проксимального отдела подключичной артерии, что приводит к компенсаторному ретроградно-му кровотоку по ипсилатеральной позвоночной артерии. Такое гемодинамическое изменение может вызывать различные клинические проявления, включая неврологические симптомы, сердечно-сосудистые расстройства и ишемию поражённой верхней конечности. Кроме того, СПО является возможной причиной обмороков и предоб- морочных состояний, обусловленных церебральной гипоперфузией при изменении положения руки. Наиболее частой причиной развития СПО является атеросклеротическое поражение сосудов, однако синдром также мо- жет быть следствием врождённых артериовенозных мальформаций или возникать после хирургических вмеша- тельств, например, после коронарного шунтирования, при использовании внутренней грудной артерии в качестве шунта. Отличительной особенностью СПО является реверсия кровотока и нарушение нормальной циркуляции. Эти гемодинамические изменения могут иметь значимые кардиоваскулярные последствия, подчёркивая необ- ходимость тщательного мониторинга пациентов, перенёсших операции на коронарных артериях. Надлежащая оценка кровотока в послеоперационном периоде имеет ключевое значение для предотвращения тяжёлых ослож- нений, связанных с ишемией миокарда. Также важно акцентировать внимание на необходимости измерения арте- риального давления на обеих руках в амбулаторных условиях, поскольку различия в показателях давления могут указывать на наличие скрытой сосудистой патологии, включая СПО, заболевания периферических артерий и другие нарушения кровообращения.
Библиографические ссылки
Brian J. Potter, MD, MSc, and Duane S. Pinto, MD, MPH Subclavian Steal Syndrome, Circulation. 2014; 129:2320-2323
Psillas G, Kekes G, Constantinidis J, Triaridis S, Vital V. Subclavian steal syndrome: neurotological manifestations. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2007;27(1):33.
Budincevic H, Friedrich L, Tolj‐Karaula N, Maric N, Sucic T, Bielen I. Bilateral subclavian steal syndrome in an intensive care unit. A case report. Med Ultrason. 2014;16(3):264‐ 267.
Potter BJ, Pinto DS. Subclavian steal syndrome. Circulation. 2014;129(22):2320‐ 2323.
Osiro S, Zurada A, Gielecki J, Shoja MM, Tubbs RS, Loukas M. A review of subclavian steal syndrome with clinical correlation. Med Sci Monit. 2012;18(5):RA57‐ RA63.
Labropoulos N, Nandivada P, Bekelis K. Prevalence and impact of the subclavian steal syndrome. Ann Surg. 2010;252(1):166‐ 170.
Kargiotis O, Siahos S, Safouris A, Feleskouras A, Magoufis G, Tsivgoulis G. Subclavian steal syndrome with or without arterial stenosis: a review. J Neuroimaging. 2016;26(5):473‐ 480.
Fields WS, Lemak NA. Joint study of extracranial arterial occlusion: vii. subclavian steal–A review of 168 cases. JAMA. 1972;222(9):1139‐1143.
Parrott JC. The subclavian steal syndrome. Arch Surg. 1964;88(4):661‐ 665.
Aseem WM, Makaroun MS. Bilateral subclavian steal syndrome through different paths and from different sites–A case report. Angiology. 1999;50(2):149‐ 152.
Alcocer F, David M, Goodman R, Kumar Amruthlal Jain S, David S, A forgotten vascular disease with important clinical implications. Subclavian steal syndrome: case report and literature review Am J Case Rep 2013;
Reivich M, Holling HE, Roberts B, Toole JF. Reversal of blood flow through the vertebral artery and its effect on cerebral circulation. N Engl J Med. 1961;265:878–885.
Satti S, Golwala SN, Vance AZ, Tuerff SNSubcla- vian steal: endovascular treatment of total occlusions of the subclavian artery using a retrograde transradial subintimal approach.Interv Neuroradio2016;22:340–8.
Hennerici M, Klemm C, Rautenberg W. The subclavian steal phenomenon: a common vascular disorder with rare neurologic deficits. Neurology. 1988;38:669–73. doi: 10.1212/wnl.38.5.669.
Gosselin C, Walker PM. Subclavian steal syndrome: existence, clinical features, diagnosis and management. Semin Vasc Surg. 1996;9:93–97.
Smith JM, Koury HI, Hafner CD, Welling RE. Subclavian steal syndrome. A review of 59 consecutive cases. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994;35:11–14.
Taylor CL, Selman WR, Rutcheson RA. Steal affecting the central nervous system. Neurosurgery. 2002;50:679–89. doi: 10.1097/00006123-200204000-00002.
Загрузки
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2025 Вестник Академии Наук Молдовы. Медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
