Когда Паркинсон – это не Паркинсон: трудности диагностики и лечения эссенциального тремoра (Серия случаев из Центра по нарушениям движения).

Аннотация

Введение: Тремор (Tr), ритмичное и непроизвольное движение, характерное для заболеваний, таких как эссенциальный тремор (ET) и болезнь Паркинсона (PD), может вызывать затруднения у неврологов общей практики.
Целью исследования было выявление трудностей, связанных с диагностикой и ведением пациентов с ET в Республике Молдова, на основе опыта Центра по расстройствам движений.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 14 клинических случаев ET/ET-plus, наблюдавшихся в Центре по расстройствам движений Института неврологии и нейрохирургии им. «Д. Гeрман» (2024–2025). Были собраны демографические, клинические и терапевтические данные; выполнен описательный статистический анализ с использованием SPSS v.23.
Результаты: Среди 87 пациентов с подозрением на PD у 14 был подтвержден ET (простой ET – 3 [21,4%], ET-plus – 9 [64,3%], PD + ET – 2 [14,3%]), медианный возраст при обращении составил 73 года, дебют тремора – 66 лет. Все пациенты имели кинетический и постуральный тремор верхних конечностей, с вовлечением головы (57,1%), подбородка (7,1%) и голоса (7,1%). Сопутствующие моторные симптомы: атаксия (42,9%) и паркинсонизм (21,4%). Большинство пациентов (57,1%) ранее получали лечение с частичным или отсутствующим эффектом; в 78,6% случаев начато лечение пропранололом 60 мг/сут.
Выводы: Диагностика и ведение тремора остаются сложными из-за перекрытия симптомов ET и PD, ограниченного доступа к функциональным исследованиям, необходимых лекарств и отсутствия хирургических опций. Результаты подчеркивают необходимость стандартизированных протоколов и непрерывного обучения неврологов для оптимизации долгосрочного ведения пациентов.