Диагностические и терапевтические особенности АНЦА-ассоциированных интерстициальных заболеваний лёгких.
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2025.3-83.35Ключевые слова:
АНЦА-васкулиты, Интерстициальные заболевания лёгких, Антифибротическая терапияАннотация
АНЦА-ассоциированные васкулиты — редкие заболевания с высоким прогностическим значением. Все больше данных свидетельствует о том, что они не ограничиваются воспалением сосудов, но могут сочетаться с интерстициальным заболеванием легких (ИЗЛ), чаще всего с паттерном UIP, что связано с высокой смертностью. Проблема особенно актуальна, поскольку ИЗЛ может предшествовать васкулиту и имитировать изолированный легочный фиброз, что повышает риск поздней диагностики. Стандартные схемы терапии васкулитов оказались неэффективными в контроле фиброза и повышают инфекционный риск, тогда как антифибротические препараты открывают новые перспективы, но доказательная база ограничена. Отсутствие четких рекомендаций и клинических исследований формирует неопределенность, а AAV-ИЗЛ становится актуальной междисциплинарной проблемой, требующей срочных научных решений и способной улучшить прогноз пациентов.
Библиографические ссылки
Watts R.A., Scott D.G. ANCA vasculitis: to lump or split? Why we should study MPA and GPA separately. Rheumatology (Oxford), 2012; 51(12): p. 2115-7.
Qasim A., Patel J.B. ANCA-Associated Vasculitis. 2025. https://doi.org/ NBK554372 [bookaccession]
Doliner B., Rodriguez K., Montesi S.B., et al. Interstitial lung disease in ANCA-associated vasculitis: associated factors, radiographic features and mortality. Rheumatology (Oxford), 2023; 62(2): p. 716-725.
Alba M.A., Flores-Suarez L.F., Henderson A.G., et al. Interstital lung disease in ANCA vasculitis. Autoimmun Rev, 2017; 16(7): p. 722-729.
Schirmer J.H., Wright M.N., et al. Clinical presentation and long-term outcome of 144 patients with microscopic polyangiitis in a monocentric German cohort. Rheumatology (Oxford), 2016; 55(1): p. 71-9.
Fernandez Casares M., Gonzalez A., et al. Microscopic polyangiitis associated with pulmonary fibrosis. Clin Rheumatol, 2015; 34(7): p. 1273-7.
Kagiyama N., Takayanagi N., et al. Antineutrophil cytoplasmic antibody-positive conversion and microscopic polyangiitis development in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. BMJ Open Respir Res, 2015; 2(1): p. e000058.
Eleftheriou D., Katsenos,S. et al. Pulmonary fibrosis presenting as an early manifestation of microscopic polyangiitis. Monaldi Arch Chest Dis, 2012; 77(3-4): p. 141-4.
Tanaka T., Otani K., Egashira R., et al. Interstitial pneumonia associated with MPO-ANCA: clinicopathological features of nine patients. Respir Med, 2012; 106(12): p. 1765-70.
Kono M., Nakamura Y., et al. Usual interstitial pneumonia preceding collagen vascular disease: a retrospective case control study of patients initially diagnosed with idiopathic pulmonary fibrosis. PLoS One, 2014; 9(4): p. e94775.
Nozu T., Kondo M., Suzuki K., et al. A comparison of the clinical features of ANCA-positive and ANCA-negative idiopathic pulmonary fibrosis patients. Respiration, 2009; 77(4): p. 407-15.
Ando M., Miyazaki E., Ishii T., et al. Incidence of myeloperoxidase anti-neutrophil cytoplasmic antibody positivity and microscopic polyangitis in the course of idiopathic pulmonary fibrosis. Respir Med, 2013; 107(4): p. 608-15.
Huang H., Wang Y.X., Jiang C.G., et al. A retrospective study of microscopic polyangiitis patients presenting with pulmonary fibrosis in China. BMC Pulm Med, 2014; 14: p. 8.
Comarmond C., Crestani B., Tazi A., et al. Pulmonary fibrosis in antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA)-associated vasculitis: a series of 49 patients and review of the literature. Medicine (Baltimore), 2014; 93(24): p. 340-349.
Yamagata M., Ikeda K., Tsushima K., et al. Prevalence and Responsiveness to Treatment of Lung Abnormalities on Chest Computed Tomography in Patients With Microscopic Polyangiitis: A Multicenter, Longitudinal, Retrospective Study of One Hundred Fifty Consecutive Hospital-Based Japanese Patients. Arthritis Rheumatol, 2016; 68(3): p. 713-23.
Maillet T., Goletto T., Beltramo G., et al. Usual interstitial pneumonia in ANCA-associated vasculitis: A poor prognostic factor. J Autoimmun, 2020; 106: p. 102338.
Imokawa S., Uehara M., Uto T., et al. Organizing pneumonia associated with myeloperoxidase anti- neutrophil cytoplasmic antibody. Respirol Case Rep, 2015; 3(4): p. 122-4.
Takada K., Miyamoto A., Nakahama H., et al. Myeloperoxidase anti-neutrophil cytoplasmic antibody- associated vasculitis with a unique imaging presentation of organizing pneumonia: A case report. Respir Med Case Rep, 2020; 31: p. 101294.
Yates M., Watts R.A., Bajema I.M., et al. EULAR/ ERA-EDTA recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis. Ann Rheum Dis, 2016; 75(9): p. 1583-94.
Hellmich B., Sanchez-Alamo B., Schirmer J.H., et al. EULAR recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis: 2022 update. Ann Rheum Dis, 2024; 83(1): p. 30-47.
Xu C., Xu Z., Ren J. Use of rituximab in connective tissue disease-associated interstitial lung disease: a narrative review. Front Med (Lausanne), 2025; 12: p. 1555442.
Vacchi C., Manfredi A., Cassone G., et al. Efficacy and safety of rituximab in the treatment of connective tissue disease-related interstitial lung disease. Drugs Context, 2021; 10.
Shi J., Shen Q., Chen X.M., et al. Clinical characteristics and outcomes in microscopic polyangiitis patients with renal involvement: a study of 124 Chinese patients. BMC Nephrol, 2019; 20(1): p. 339.
Ono N., Inoue Y., Miyamura T., et al. The Association of Airway Comorbidities With the Clinical
Phenotypes and Outcomes of Patients With Antineutrophil Cytoplasmic Autoantibody-associated Vasculitis. J Rheumatol, 2021; 48(3): p. 417-425.
Zhao W., Dai H., Liu Y., et al. Clinical features and prognosis of microscopic polyangiitis with usual interstitial pneumonia compared with idiopathic pulmonary fibrosis. Clin Respir J, 2019; 13(7): p. 460-466.
Flaherty K.R., Wells A.U., Cottin V., et al. Nintedanib in Progressive Fibrosing Interstitial Lung Diseases. N Engl J Med, 2019; 381(18): p. 1718-1727.
Загрузки
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2026 Вестник Академии Наук Молдовы. Медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
