IMPACTUL METODEI DE ANESTEZIE ȘI VENTILAȚIE ASUPRA REZULTATELOR TRATAMENTULUI ENDOSCOPIC AL CANCERULUI GLOTIC PRECOCE
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2025.1-81.25Cuvinte cheie:
cancer glotic, endoscopie flexibilă, chirurgie endoscopică, laser Nd:YAGRezumat
Obiectivul studiului a fost evaluarea eficienței de lungă durată a chirurgiei laringene prin endoscopie flexibilă (CLEF) în tratamentul cancerului glotic precoce în funcție de metoda de anestezie și venilație utilizată. În studiu au fost incluși 90 pacienți (bărbați - 82, femei - 8), cu vârsta de 18-83 ani (în medie - 56.9±10.7) cu carcinom glotic precoce (T1a- 27, T1b- 24, T2- 39), care au fost supuși CLEF și au putut fi observați timp de 5 ani după intervenție endoscopică. În toate cazurile a fost efectuată ablația tumorii cu laserul Nd:YAG. În 1/3 din cazuri ablația laser a fost precedată de excizie cu ansa diatermică. Radioterapia adjuvantă a fost efecuată în 20 din cazurile T2. CLEF sub anestezie locală cu respirație spontană a fost efectuată la 57 pacienți (63.3%), iar restul pacienților (n=33 (36.7%)) au fost operați sub anestezie generală cu ventilație cu jet de frecvență înaltă suprapusă (VJFÎS). Supraviețuire generală și control definitiv al bolii (incluzând tratamentul de salvare) de 5 ani au fost obținute în cele 2 grupuri de pacienți, respectiv, în 93.0% și 87.9% din cazuri, vindecare cu păstrarea laringelui - în 91.2% și 84.8% din cazuri, supraviețuire fără recidivă - în 82.5% și 84.8% din cazuri, control definitiv al bolii doar prin CLEF - în 87.7% și 84.8% din cazuri. Evidența rezultatelor ocologice superioare a FELS sub anestezie generală cu VJFÎS comparativ cu FELS sub anestezie locală cu respirație spontană nu a fost obținută. Din perspectiva oncologică, CLEF poate fi considerată o metodă eficientă de tratament al carcinomului glotic T1-T2 și o alternativă abordărilor tradiționale. CLEF în stare de veghe nu cedează CLEF sub anestezie generală cu VJFÎS referitor la eficiența oncologică, și este o procedură sigură care poate fi recomandată pentru managementul carcinomului glotic precoce în condiții de ambulator.
Referințe
Alkan U., Nachalon Y., Shkedy Y., Yaniv D., Shvero J., Popovtzer A. T1 squamous cell carcinoma of the glottis with anterior commissure involvement: Radiotherapy versus transoral laser microsurgery. Head Neck. 2017;39(6):1101-5. https://doi.org/10.1002/hed.24723.
Gioacchini F.M., Tulli M., Kaleci S., Bondi S., Bussi M., Re M. Therapeutic modalities and oncologic outcomes in the treatment of T1b glottic squamous cell carcinoma: a systematic review. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(12):4091-102. https://doi.org/10.1007/s00405-017-4736-z.
Quer M., León X., Orús C., Venegas P., López M., Burgués J. Endoscopic laser surgery in the treatment of radiation failure of early laryngeal carcinoma. Head Neck. 2000;22(5):520-3. https://doi.org/10.1002/1097-0347(200008)22:5<520::aid-hed13>3.0.co;2-k.
Guimarães A.V., Dedivitis R.A., Matos L.L., Aires F.T., Cernea C.R. Comparison between transoral laser surgery and radiotherapy in the treatment of early glottic cancer: A systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2018;8(1):11900. https://doi.org/10.1038/s41598-018-30218-x.
Sjögren E.V. Transoral laser microsurgery in early glottic lesions. Curr Otorhinolaryngol Rep. 2017;5(1):56– 68. https://doi.org/10.1007/s40136-017-0148-2.
Hartl D.M., Brasnu D.F. Contemporary Surgical Management of Early Glottic Cancer. Otolaryngol Clin North Am. 2015;48(4):611-25. https://doi.org/10.1016/j.otc.2015.04.007.
Zeitels S.M., Burns J.A. Oncologic efficacy of angiolytic KTP laser treatment of early glottic cancer. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2014;123(12):840-6. https://doi.org/10.1177/0003489414538936.
Gallo A., de Vincentiis M., Manciocco V., Simonelli M., Fiorella M.L., Shah J.P. CO2 laser cordectomy for early-stage glottic carcinoma: a long-term follow-up of 156 cases. Laryngoscope. 2002;112(2):370-4. https://doi.org/10.1097/00005537-200202000-00030.
Peretti G., Nicolai P., Piazza C., Redaelli de Zinis L.O., Valentini S., Antonelli A.R. Oncological results of endoscopic resections of Tis and T1 glottic carcinomas by carbon dioxide laser. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2001;110(9):820-6. https://doi.org/10.1177/000348940111000904.
Schrijvers M.L., van Riel E.L., Langendijk J.A., Dikkers F.G., Schuuring E., van der Wal J.E., van der Laan B.F. Higher laryngeal preservation rate after CO2 laser surgery compared with radiotherapy in T1a glottic laryngeal carcinoma. Head Neck. 2009;31(6):759-64. https://doi.org/10.1002/hed.21027.
Zeitels S.M., Akst L.M., Burns J.A., Hillman R.E., Broadhurst M.S., Anderson R.R. Office-based 532-nm pulsed KTP laser treatment of glottal papillomatosis and dysplasia. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2006;115(9):679- 85. https://doi.org/10.1177/000348940611500905.
Koufman J.A., Rees C.J., Frazier W.D., Kilpatrick L.A., Wright S.C., Halum S.L., Postma G.N. Office - based laryngeal laser surgery: a review of 443 cases using three wavelengths. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;137(1):146-51. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2007.02.041.
Wellenstein D.J., Honings J., Schimberg A.S., Schutte H.W., Herruer J.M., van den Hoogen F.J.A., Takes R.P., van den Broek G.B. Office-based CO2 laser surgery for benign and premalignant laryngeal lesions. Laryngoscope. 2020;130(6):1503-7. https://doi.org/10.1002/lary.28278.
Rees C.J., Halum S.L., Wijewickrama R.C., Koufman J.A., Postma G.N. Patient tolerance of in-office pulsed dye laser treatments to the upper aerodigestive tract. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006;134(6):1023-7. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2006.01.019.
de Ridder M., Rijken J.A., Smits H.J.G., Smid E.J., Doornaert P.A.H., de Bree R. Oncological outcome of vocal cord-only radiotherapy for cT1-T2 glottic laryngeal squamous cell carcinoma. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2023;280(7):3345-52. https://doi.org/10.1007/s00405-023-07904-2.
Campo F., Zocchi J., Ralli M., De Seta D., Russo F.Y., Angeletti D., Minni A., Greco A., Pellini R., de Vincentiis M. Laser Microsurgery Versus Radiotherapy Versus Open Partial Laryngectomy for T2 Laryngeal Carcinoma: A Systematic Review of Oncological Outcomes. Ear Nose Throat J. 2021;100(1_suppl):51S-58S. https://doi.org/10.1177/0145561320928198.
Descărcări
Publicat
Număr
Secțiune
##category.category##
Licență
Copyright (c) 2025 Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe medicale
Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution 4.0 International License.
