Влияние метода анестезии и вентиляции на результаты эндоскопического лечения раннего рака среднего отдела гортани
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2025.1-81.25Ключевые слова:
рак среднего отдела гортани, гибкая эндоскопия, эндоскопическая хирургия, Nd:YAG лазерАннотация
Целью исследования была оценка долгосрочной эффективности гибкой эндоскопической хирургии гортани (ГЭХГ) в лечении раннего рака среднего отдела гортани в зависимости от использованного метода анестезии и вентиляции. B исследование были включены 90 пациентов (мужчины - 82, женщины - 8) в возрасте 18-83 лет (в среднем - 56.9±10.7) с ранним раком среднего отдела гортани (T1a- 27, T1b- 24, T2- 39), которые подверглись ГЭХГ и могли быть прослежены в течение 5 лет после эндоскопического вмешательства. Во всех случаях была выполнена абляция опухоли с помощью Nd:YAG лазера. В 1/3 случаев лазерная абляция была выполнена после предварительной резекции с помощью диатермической петли. Адьювантная радиотерапия была выполнена в 20 случаях при стадии Т2. ГЭХГ под местной анестезией на спонтанной вентиляции была выполнена 57 пациентам (63.3%), остальные пациенты (n=33 (36.7%)) были оперированы под общей анестезией с высокочастотной инжекционной вентиляцией (ВЧИВ). В вышеупомянутых группах, соответственно, общая 5-летняя выживаемость и окончательный контроль болезни (включая спасительное лечение) были достигнуты в 93.0% и 87.9%, излечение с сохранением гортани - в 91.2% и 84.8% случаев, безрецидивная выживаемость - в 82.5% и 84.8% случаев, окончательный контроль болезни только с помощью ГЭХГ - в 87.7% и 84.8% случаев. Полученные данные не свидетельствуют о превосходстве ГЭХГ под общей анестезией с ВЧИВ над ГЭХГ под местной анестезией на спонтанном дыхании в плане онкологических результатов. С онкологической точки зрения ГЭХГ может рассматриваться как эффективный метод лечения рака среднего отдела гортани Т1-Т2 и как альтернатива традиционным подходам. ГЭХГ под местной анестезией не уступает ГЭХГ под общей анестезией с ВЧИВ в плане онкологической эффективности и является безопасной процедурой, которая может быть рекомендована для лечения рака среднего отдела гортани в амбулаторных условиях.
Библиографические ссылки
Alkan U., Nachalon Y., Shkedy Y., Yaniv D., Shvero J., Popovtzer A. T1 squamous cell carcinoma of the glottis with anterior commissure involvement: Radiotherapy versus transoral laser microsurgery. Head Neck. 2017;39(6):1101-5. https://doi.org/10.1002/hed.24723.
Gioacchini F.M., Tulli M., Kaleci S., Bondi S., Bussi M., Re M. Therapeutic modalities and oncologic outcomes in the treatment of T1b glottic squamous cell carcinoma: a systematic review. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(12):4091-102. https://doi.org/10.1007/s00405-017-4736-z.
Quer M., León X., Orús C., Venegas P., López M., Burgués J. Endoscopic laser surgery in the treatment of radiation failure of early laryngeal carcinoma. Head Neck. 2000;22(5):520-3. https://doi.org/10.1002/1097-0347(200008)22:5<520::aid-hed13>3.0.co;2-k.
Guimarães A.V., Dedivitis R.A., Matos L.L., Aires F.T., Cernea C.R. Comparison between transoral laser surgery and radiotherapy in the treatment of early glottic cancer: A systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2018;8(1):11900. https://doi.org/10.1038/s41598-018-30218-x.
Sjögren E.V. Transoral laser microsurgery in early glottic lesions. Curr Otorhinolaryngol Rep. 2017;5(1):56– 68. https://doi.org/10.1007/s40136-017-0148-2.
Hartl D.M., Brasnu D.F. Contemporary Surgical Management of Early Glottic Cancer. Otolaryngol Clin North Am. 2015;48(4):611-25. https://doi.org/10.1016/j.otc.2015.04.007.
Zeitels S.M., Burns J.A. Oncologic efficacy of angiolytic KTP laser treatment of early glottic cancer. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2014;123(12):840-6. https://doi.org/10.1177/0003489414538936.
Gallo A., de Vincentiis M., Manciocco V., Simonelli M., Fiorella M.L., Shah J.P. CO2 laser cordectomy for early-stage glottic carcinoma: a long-term follow-up of 156 cases. Laryngoscope. 2002;112(2):370-4. https://doi.org/10.1097/00005537-200202000-00030.
Peretti G., Nicolai P., Piazza C., Redaelli de Zinis L.O., Valentini S., Antonelli A.R. Oncological results of endoscopic resections of Tis and T1 glottic carcinomas by carbon dioxide laser. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2001;110(9):820-6. https://doi.org/10.1177/000348940111000904.
Schrijvers M.L., van Riel E.L., Langendijk J.A., Dikkers F.G., Schuuring E., van der Wal J.E., van der Laan B.F. Higher laryngeal preservation rate after CO2 laser surgery compared with radiotherapy in T1a glottic laryngeal carcinoma. Head Neck. 2009;31(6):759-64. https://doi.org/10.1002/hed.21027.
Zeitels S.M., Akst L.M., Burns J.A., Hillman R.E., Broadhurst M.S., Anderson R.R. Office-based 532-nm pulsed KTP laser treatment of glottal papillomatosis and dysplasia. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2006;115(9):679- 85. https://doi.org/10.1177/000348940611500905.
Koufman J.A., Rees C.J., Frazier W.D., Kilpatrick L.A., Wright S.C., Halum S.L., Postma G.N. Office - based laryngeal laser surgery: a review of 443 cases using three wavelengths. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;137(1):146-51. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2007.02.041.
Wellenstein D.J., Honings J., Schimberg A.S., Schutte H.W., Herruer J.M., van den Hoogen F.J.A., Takes R.P., van den Broek G.B. Office-based CO2 laser surgery for benign and premalignant laryngeal lesions. Laryngoscope. 2020;130(6):1503-7. https://doi.org/10.1002/lary.28278.
Rees C.J., Halum S.L., Wijewickrama R.C., Koufman J.A., Postma G.N. Patient tolerance of in-office pulsed dye laser treatments to the upper aerodigestive tract. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006;134(6):1023-7. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2006.01.019.
de Ridder M., Rijken J.A., Smits H.J.G., Smid E.J., Doornaert P.A.H., de Bree R. Oncological outcome of vocal cord-only radiotherapy for cT1-T2 glottic laryngeal squamous cell carcinoma. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2023;280(7):3345-52. https://doi.org/10.1007/s00405-023-07904-2.
Campo F., Zocchi J., Ralli M., De Seta D., Russo F.Y., Angeletti D., Minni A., Greco A., Pellini R., de Vincentiis M. Laser Microsurgery Versus Radiotherapy Versus Open Partial Laryngectomy for T2 Laryngeal Carcinoma: A Systematic Review of Oncological Outcomes. Ear Nose Throat J. 2021;100(1_suppl):51S-58S. https://doi.org/10.1177/0145561320928198.
Загрузки
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2025 Вестник Академии Наук Молдовы. Медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
